《外科护理学》课件——气胸的病因病理机制及临床类型.pptx

气胸病人的

手术护室理医生PPT

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目录

1病因病理机制

2临床类型

重点难点

重点难点

三种气胸气胸的临

的特点。床类型。

定义

l当气体进入胸膜腔，造成胸膜腔内

空气蓄积，致使肺部分或完全塌陷，

称为气胸。

PART.1

病因病理

机制

一、病因病理机制

（一）病因病理

多由于肺部组织、气管、支气管等破裂，

空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜

腔与外界沟通，外界空气进入所致。

l小量气胸：肺萎缩≤30%

l中量气胸：肺萎缩30~50%

l大量气胸：肺萎缩≥50%

一、病因病理机制

（二）气胸后发生的呼吸系统病理生理变化

一、病因病理机制

（三）气胸后发生的循环系统病理生理变化

PART.2

临床类型

二、临床类型

原发性气胸

按

发

病

机继发性气胸

制

气胸偏爱“竹竿样”男孩

二、临床类型

按

病

理

类

型

气胸偏爱“竹竿样”男孩

二、临床类型

（一）闭合性（单纯性）气胸

1.概念

空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤

道迅速闭合，不再有气体进入胸膜腔，胸膜

腔与大气不相通。

2.病因

自发性气胸（最常见），肋骨骨折、肺

肿瘤。

二、临床类型

（一）闭合性（单纯性）气胸

3.特点

不继续漏气，胸膜腔内压力低于大气压。

气体进入胸膜腔后胸腔内负压被抵消，

但胸腔内压仍低于大气压，使患侧肺部分萎

缩，有效气体交换面积减少，影响肺的通气

和交换功能。

二、临床类型

（一）闭合性（单纯性）气胸

4.临床表现和诊断

l小量气胸：≤30%无明显症状。

l中量气胸：30%~50%低氧血症症状。

l大量气胸：≥50%胸闷、胸痛、气促、呼

吸困难气管移位、伤侧叩诊呈鼓音、听诊

呼吸音减弱。

二、临床类型

（一）闭合性（单纯性）气胸

4.临床表现和诊断

l大多数起病急骤，病人突感一侧胸痛，针

刺样或刀割样。持续时间短暂，继之胸闷

和呼吸困难，伴有刺激性咳嗽。

l胸部x线检查：肺萎陷、胸膜腔积气、积液。

二、临床类型

（一）闭合性（单纯性）气胸

5.治疗原则

l小量气胸（20%）：

无需治疗，1~2周自行吸收。

l中大量气胸：胸穿、胸膜腔闭式引流。通常选

择患侧锁骨中线第二肋间为穿刺点，一次抽气

量不宜超过1000ml。每日或隔日抽气一次。

l抗感染。

二、临床类型

（二）开放性（交通性）气胸

1.概念

胸壁有开放性伤口，胸膜腔

与外界大气相通，呼吸时空气可

经伤口自由出入胸膜腔，引起纵

隔摆动，甚至出现呼吸循环功能

严重障碍。

二、临床类型

（二）开放性（交通性）气胸

2.病因

较大的肺泡破裂，或支气管

破裂。

3.特点

继续漏气，胸膜腔压力≈大气压。

二、临床类型

（二）开放性（交通性）气胸

4.临床表现和诊断

l症状：胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、发

绀、休克。

l体征：胸腔壁见到一个吮吸性伤口而在呼

吸时发出“嘶嘶”声。胸部及颈部皮下可

触及捻发音，气管、心脏向健侧移位。伤

侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。

二、临床类型

（二）开放性（交通性）气胸

4.临床表现和诊断

l胸部X线检查：伤侧肺萎陷、胸腔大

气积气，气管及心脏向健侧移位。

二、临床类型

（二）开放性（交通性）气胸

5.处理原则

l急救处