新生儿输液外渗的护理对策.ppt

评价为0级时，立即停止静脉输入，保留注射针头，用2ml注射器连接穿刺针缓慢回抽，尽量抽吸出刚渗出的药液，多巡视，观察有无并发症发生。第27页,共35页，星期六，2024年，5月评价为1级时，在药物外渗后48h内，抬高外渗肢体，以促进局部外渗药物的吸收，促进血液回流，减轻局部组织肿胀。第28页,共35页，星期六，2024年，5月评价为2级时，在抬高患肢的同时配合喜疗妥软膏外涂。局限性外渗用喜辽妥软膏外涂，边缘大于渗出处直径2cm，并局部按摩20分钟以上，使药物充分吸收。第29页,共35页，星期六，2024年，5月评价为3级时，患肢抬高制动，并予以康惠尔透明贴应用。对于早期渗出和肿胀范围较大的患儿，及早使用康惠尔透明贴，将整个肿胀部位覆盖，待其肿胀消失，自然脱落。此法简便易操作，效果良好。第30页,共35页，星期六，2024年，5月评价为4级伴/或有水疱者，如水疱直径小于5mm，则用康惠尔透明贴外敷，促进吸收；水疱直径大于5mm，且张力较高者，在水疱底部用1ml注射器刺破水疱，抽出渗出液，保留水疱表皮，注意无菌操作，再用康惠尔透明贴外敷。第31页,共35页，星期六，2024年，5月水泡的处理（小水泡）对多发性小水泡注意保持水泡的完整性避免摩擦和热敷保持局部清洁并抬高局部肢体每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗后贴水胶体薄膜敷料，让水泡自然吸收（无条件者仍局部湿敷）水泡的处理（大水泡直径1cm以上）伤口消毒针头在水泡的边缘刺破水泡无菌纱布覆盖，吸干渗液黏贴水凝胶片状敷料第32页,共35页，星期六，2024年，5月评价为4级伴/或创面溃疡者，用3%过氧化氢溶液清洗创面，浅度溃疡用康惠尔溃疡贴外敷；深度溃疡者予成纤维细胞生长因子（贝复济）外用，并辅以康乐宝造口粉，以及3M液体敷料外敷以保护创面。第33页,共35页，星期六，2024年，5月对于血管呈条索状改变者，早期应用25%硫酸镁湿敷，将无菌纱布以25%硫酸镁浸湿，沿血管走形敷于创面，再用3M透明贴或保鲜膜包裹，保证持续湿敷，直至症状消失。第34页,共35页，星期六，2024年，5月静脉外渗的预防选择有弹性，位置好，稍粗的血管提高一次性穿刺率留置针植入的深度要深熟悉药物的性质，高渗性液体尽量经中心静脉输入输入液体前，严格按A-C-L流程评估留置针合理掌握静脉输入速度严格执行无菌操作，加强责任心，输注过程中多巡视长期静脉输液患儿提倡使用中心静脉（PICC）尽量减少药液外渗，一旦发现外渗即进行妥善处理。第35页,共35页，星期六，2024年，5月新生儿输液外渗的护理对策第2页,共35页，星期六，2024年，5月输液渗漏的概念何谓输液外渗？何谓输液外漏？第3页,共35页，星期六，2024年，5月输液外渗药物本身理化性质或毒性作用，使血管通透性增加，液体经血管壁进入局部组织原因：非人为或客观因素药物本身理化性质影响病人血管结构与功能障碍第4页,共35页，星期六，2024年，5月输液外漏血管穿破，液体经血管破损处流入局部组织原因：人为或主观因素多穿刺技术不过关输液管理不到位病人不合作第5页,共35页，星期六，2024年，5月儿科静脉外渗的不同表现一般表现：头皮静脉输液外渗一般局部鼓起肿块，四肢静脉呈弥散性肿胀，外渗面积以针尖为中心向四周均匀扩散。外渗局部皮肤表现为颜色苍白或者红晕，继之肿胀，以静脉血管周边为主。化学物质外渗表现：钾、钙剂具有强烈的刺激性，它能对毛细血管致密度增加，降低毛细血管通透性。新生儿头皮静脉丛交错连接，且无静脉瓣，虽然回血良好，推注无渗漏，但在它的周围已破坏的血管部位可出现外渗、漏出、引起钙盐沉着，毛囊破坏，不长毛发或毛发稀少、枯黄，影响美观。第6页,共35页，星期六，2024年，5月血管收缩剂外渗表现:以多巴胺为主的血管收缩剂在使用30分钟后即可出现注射静脉颜色发白，呈条索状延伸，有时会呈现树枝状蔓延。如持续使用同一静脉，时间过长会引起整条注射静脉色素沉着，呈条索状硬化、甚至失去弹性。高分子抗生素外渗表现:抗生素一般是高分子物质的化学药品，它们在静脉使用时，浓度过大会造成针尖周围呈缺血性苍白色，局部皮肤缺血，如果缺血时间过长，会造成局部组织呈青色、紫色，甚至发黑坏死。儿科静脉外渗的不同表现第7页,共35页，星期六，2024年，5月营养性物质外渗表现：无论蛋白制剂、血制品剂静脉高营养制剂均为渗透压较高的药物，一旦外渗，可引起局部肿胀，血管红肿变黑，不易短时间恢复，肿胀部位的