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“肾主骨”理论的中西医结合研究进展

肾为先天之本，在体为骨，藏精生髓。从“肾主骨”中医理论和现代研究进展

进行综述，以了解“肾主骨”理论的研究现状。用肾精亏虚的鼠模型和补肾中药验

证“肾主骨”理论。“肾主骨”理论的深入研究为骨关节病变提供思路，增强了对临

床治疗的指导作用。本文就针对“肾主骨”理论的中西医结合研究进展展开综述。

标签：中医;肾主骨

中医藏象学说中的“肾主骨”理论对中医骨伤科基础理论的形成和发展以及

骨伤临床实践发挥了重要的指导作用。研究也逐步深入。近年来随着中西医理论

及临床结合研究的不断发展，中医的“肾主骨”理论和补肾法治疗骨代谢相关疾

病的方法也得到了更深入的认识，研究也逐步深入。世界卫生组织将2010—2020

年确定为“骨与关节疾病深入研究的十年”。“肾主骨”理论现代研究多从中医“肾”

本质研究、肾与骨的关系研究以及应用补肾药物治疗骨骼疾病的基础和临床研

究等方面入手，现就相关研究进展综述如下。

一.中医对肾主骨理论的认识

肾为先天之本，藏精主骨生髓，肾中精气的主要功能是促进人体生长发育及

生殖能力。《素问上古·天真论篇》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……三七

肾气平均……四七筋骨坚……七七任脉虚;丈夫八歲，肾气实，发长齿更……五

八肾气衰，发堕齿槁……八八则齿发去。”《素问·五脏生成论》云：“肾之合骨

也。”《灵枢邪气·藏府病形》云：“肾脉急甚为骨癫疾，足不收，不得前后……

缓甚为折脊……大甚为阴痿……微滑为骨痿，坐不能起。”《灵枢本·神》云：“肾

盛怒而不止则伤志……腰脊不可以仰俯屈伸……恐惧不解则伤精，精伤则骨酸痿

厥。”马莳提出“肾主冬，亦主骨。”在《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》中

也提出“沉即主骨，沉即为肾”，以上均说明肾与骨关系密切。如肾精充足，充足

则生化骨髓，骨髓进而滋养骨骼，骨骼则强健，不易折断受伤;反之，肾中之精

亏虚，肾精无法生化髓海，致髓海枯竭，骨骼失养，则骨骼软弱无力。《普济方》

云：“肾者，主水……心中大烦者……骨节苦疼者，肾主骨也。”说明了肾精是骨

的物质基础，在治法治则上，应该以补肾法为主。综上，肾与骨关系密切，骨的

生长强健依靠肾精滋养0。

二.肾主骨理论的现代研究

现代医学关于“肾主骨”的研究表明，骨组织的代谢是复杂的生物学过程，受

全身激素、局部因素、细胞因子等的调节0。肾是一个复杂的内分泌器官。随着

现代分子生物学、组织学、生理病理学等的深入研究，也发现骨骼的生长发育以

及功能的发挥与肾脏功能的正常与否有密切联系。现代医学研究从解剖和生理功

能的角度来解释中医肾主骨的理论，可以归纳为以下几个方面：

1.在胚胎发育上

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肾与骨均来自中胚层，在哺乳动物胚胎发育过程中，肾脏源于间叶中胚层体

节外侧的生肾索，而机体的中轴骨和四肢骨也分别由轴旁中胚层、侧板中胚层细

胞分化而来0。因此，从发育学来讲，两者之间必然存在共性和相关性。

2.影响促红细胞生成素（Erythropoietin，EPO）的生成

EPO的生成的重要场所是肾脏，内源性EPO的90%由肾远曲小管、肾脏皮

质、髓质小管周围的毛细血管内皮细胞产生。EPO可促进原始红细胞的增生分

化成熟，促进骨髓内网织红细胞的释放，促进骨髓对铁的吸收，提高人体红细胞

的数量及其携带氧的能力，为骨骼的生长发育提供了必要的物质条件，证明了“髓

养骨”的客观性。这点与中医传统理论相一致，认为肾精可以化生血液，血液反

过来滋养骨骼，促进骨骼的生长、代谢0。