颈肩腰腿痛的防治与自我保健.ppt

临床表现后期以肩关节活动受限为主，肩不能向外展开，也不能上举，不但影响工作，也影响生活起居，最后连吃饭、写字、穿衣和梳头都感到困难。肩周炎初期为某一肩或上臂疼痛，并向颈部肘部放散，活动后加重，夜间痛醒。急性期：病期约1——2个月。初起为肩部酸楚、疼痛，多突然发生，夜间加重，肩臂活动因疼痛而受限，局部喜温怕冷，疼痛可向背部扩散，关节自主活动受限，梳头、穿衣伸袖均感困难，偶尔因碰撞或活动而剧痛难忍。但此时肩关节被动活动尚可。本病病程较长，根据病理过程，可分为急性期、粘连期和缓解期三个阶段粘连期：病期约2——3个月。急性疼痛期已过，疼痛可有所减轻，但由于软组织变性、挛缩，发生纤维性粘连性“冻肩”，因而关节活动明显受限，若作被动外展与前屈运动时，同侧肩胛骨随之牵动，出现耸肩现象。缓解期：有两种趋向-通过治疗，肩部疼痛消减，肩关节的挛缩与粘连逐渐解除，功能恢复；-部分患者未经有效治疗或怕痛不敢进行功能锻练，致使肩关节周围肌肉萎缩，韧带挛缩、钙化，软组织广泛粘连，关节部分或完全“冻结”。活动范围更小，甚至僵化，此时痛反不明显。治疗早期治疗主要应用消炎痛药物控制疼痛和肌肉痉挛，鼓励病人循序渐进有规律的做肩关节各方向的活动锻炼急性期需用吊带以保证肩的充分静止，配合止痛剂、理疗、湿热敷、针灸、推拿、按摩、局部药物封闭治疗等，急性期过后仍需坚持的活动锻炼。对于其他如颈椎病引起的肩周炎，应治疗其原发疾病。康复慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时以功能锻炼和按摩为主，配合理疗进行治疗。l、急性期或早期最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾悬吊，并对病肩做热敷、理疗或封闭等治疗。肩周炎预后肩周炎一般病程较长，特别是肩关节活动功能受限的，时间可延及数月，甚至一年之久。在康复锻炼中，应该每天坚持进行，并逐步增加锻炼时间及次数，才能取得较好的效果。锻炼以引起轻微疼痛为度，但应避免引起剧烈疼痛。2.2肩周炎的自我按摩缓解疼痛：在患处寻找压痛点，然后用大拇指轻轻点揉；用拇指沿肩关节周围的肌肉走向再推揉；最后用拇指和食指提捏肌肉。这样使患处肌肉得以松驰，疼痛得以暂时缓解。（1）直立爬墙法肩周炎康复治疗的运动方法面墙直立，两下肢自然分开．并保持与肩同宽，用患手扶墙，逐渐向上移动，作爬墙动作，直至以手臂能伸直，或有痛感并能耐受力度。接着将自己的身体向前轻压3～5次，然后缓缓放下。转动胳膊将伤痛一侧的肘关节屈曲成90度，然后以肩关节为圆心，转动360度，由前向后和由后向前交替进行，每次坚持15分钟。重者可先轻微转动，逐渐增大幅度和次数。（3）悬吊自牵法患者用两手握杠，将身体悬吊于单杠上。进行此项锻炼，动作不可急于求成，而应循序渐进．逐渐延长悬吊时间。上举摸头法患侧手臂上举，反复摸后脑勺；病侧手于体后，上抬摸背部。如果患侧手臂活动不便，可用健侧手帮助患侧手上抬。3.椎间盘突出症定义因椎间盘变性、纤维环破裂、骨核突出刺激或压迫神经根、马尾神经可表现的一种综合征是腰腿痛最为常见的原因。以L4-5，L5S1间隙发病率最高，占90-96%。病因椎间盘退行性病、积累性损伤、遗传因素、妊娠3.1椎间盘突出症的诊治腰痛最早出现的症状，由于髓核刺激，经窦椎神经而产生。坐骨神经痛从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛马尾神经受压大小便障碍，鞍区感觉异常分型膨隆型、突出型、脱垂游离型临床表现多发生于男性中壮年，有长期弯腰劳动或坐位工作史，弯腰持重或突然扭腰动作是首发诱因。指征：年轻、初发、病程短、休息后症状可自行缓解者，X线检查无椎管狭窄.绝对卧床休息，三周后带腰围起床活动持续牵引（骨盆牵引）两周针灸、推拿按摩、拔罐和理疗皮质激素硬膜外注射髓核化学溶解法经皮髓核抽吸术（介入治疗）原理：主要是减轻压迫，消除刺激、增进稳定，防止进行性损害。但手术并发症与禁忌症较多，危险高，痛苦大，是在保守治疗无效的情况下万不得已才采取的方法。盲目按摩很多人颈肩腰腿痛时会去按摩。推拿、按摩确实能舒经活络、松弛肌肉，缓解疼痛。但按摩、推拿的手法如果不当，一味用蛮力，不但缓解不了病情，还会导致肌肉、韧带受伤，加重病情。症状稍缓停止治疗许多颈肩腰腿痛患者治疗后感觉自己的症状明显改善，就擅自终止治疗。可是，不久后颈肩腰腿部又会酸胀、疲劳，活动受限，病情反而加重。3）腰痛厉害做手术腰椎的活动量较大，手术后这个部位会变得脆弱，病人还可能失去弯腰的能力。另外，如果手术定位不准确、腰椎间盘摘除不彻底，常会导致颈腰痛复发，要再次手术。因此只有在保守治疗无效的情况下根据病情需要最后不得不用的一种方法。3.