脑梗死病人的护理.ppt

护理目标1.病人能掌握肢体功能锻炼的方法并主动配合进行肢体功能的康复训练，躯体活动能力逐步增强。2.能采取有效的沟通方式表达自己的需求，能掌握语言功能训练的方法并主动配合康复活动，语言表达能力逐步增强。3.能掌握恰当的进食方法，并主动配合进行吞咽功能训练，营养需要得到满足，吞咽功能逐渐恢复。内科护理学内科护理学内科护理学内科护理学*神经系统疾病病人的护理湖北省高职高专护理类专业规划教材徐财神----内科护理学脑梗死病人的护理单击此处可添加副标题导学案例患者，男，68岁。身高176cm,体重78Kg。2小时前起床时自感右侧肢体无力和言语不清，伴头晕，无头痛。既往有高血压病史15年，糖尿病病史10年。身体评估：T36°，P80次／分，R18次／分，BP160／95mmHg。神志清晰，表情焦虑，运动性失语，右上肢肌力2级，右下肢肌力3级，Babinski征阳性。问题：该病人可能为何种疾病？何时进行头颅CT检查会有阳性发现？疾病相关的危险因素有哪些？如何进行日常生活行为指导？病人目前存在的三个主要护理问题是什么？教学目标01熟练掌握脑梗死的定义02能准确说出脑梗死主要原因及临床常见类型03能够识别脑血栓形成的临床症状和分型04熟练掌握脑血栓形成的常见病因05掌握脑血栓形成的治疗方法06能够对脑血栓形成的病人进行最佳的护理07能够掌握脑血栓形成的临床表现及抢救要点脑梗死疾病（cerebralinfarction，CI）ABDCE又称缺血性脑卒中（cerebralischemicstroke）占全部脑卒中的60%～80%。脑梗死（cerebralinfarction，CI）指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。临床最常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。ABCDE定义动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（atheroscleroticthromboticcerebralinfarction）在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的基础上，脑动脉主干或分支管腔狭窄、闭塞或形成血栓，造成该动脉供血区局部脑组织血流中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起偏瘫、失语等相应的神经症状和体征。是最常见的脑血管疾病，也是脑梗死最常见的临床类型，约占全部脑梗死的60%。脑血栓形成（cerebralthrombosis，CT）概述病因脑动脉粥样硬化脑动脉炎其他真性红细胞增多症、血小板增多症、弥散性血管内凝血、脑淀粉样血管病、颅内外夹层动脉瘤等。发病机制护理评估健康史身体状况临床特点多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病者；安静或休息状态发病，部分病人发病前有肢体麻木、无力等前驱症状或TIA发作；起病缓慢，症状多在发病后10小时或1～2天达高峰；以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局灶定位症状为主；部分病人可有头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状。护理评估发病后症状在48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重。2）进展型单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点。临床分型起病2周后症状仍逐渐发展；多见于颈内动脉颅外段血栓形成，与全身或局部因素所致脑灌注减少有关。3）缓慢进展型起病后6小时内病情达高峰，病情重，表现为一侧肢体完全瘫痪甚至昏迷。1）完全型护理评估可逆性缺血性神经功能缺失症状和体征持续时间超过24小时，但在1~3周内完全恢复，不留任何后遗症。可能与缺血未导致不可逆的神经细胞损害，侧支循环迅速而充分地代偿，发生的血栓不牢固，伴发的血管痉挛及时解除等有关。心理-社会支持状况护理评估辅助检查血液检查包括血常规、血流变、血糖、血脂、肾功能、凝血功能有助于发现脑梗死危险因素和病因影像学检查头颅CT、MRI、血管造影可显示脑梗死的部位、范围、血管分布TCD正常头颅CTlogo脑梗死后头颅CT护理评估治疗原则及主要措施卒中病人应收入卒中单元治疗原则：超早期、个体化和整体化急性期治疗恢复期治疗护理评估01急性期治疗单击此处添加文本具体内容021）早期溶栓在发病后6小时以内进行溶栓（rt-PA，UK）032）调整血压急性期应维持病人血压于较平时稍高水平043）防治脑水肿高颅压征象时，应用药物（呋塞米、20%甘露醇）054）控制血糖单击此处添加文本具体内容护理评估A单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。B常用药物包括肝素、低分子肝素和华法林C单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。D