精神障碍基本知识.ppt

病理性赘述：联想过程迂回曲折，过分的详细，拘泥于细节，特点是“拖泥带水”常伴行为也拘泥于细节。联想松弛或散漫：指每句话都通顺，结构完态，可理解，但段与段之间缺乏内在联系，因此其主题和用意不容易理解，交谈困难。强制性思维（思维云集）：脑中涌现大量的杂乱无章的联想，不受病人意愿的支配，往往突然出现，迅速消失，但内容是病人自己的，患者欲罢不能的感受不明显。1象征性思维：将一个具体概念与抽象概念混淆，但二者间有某种联系。不经解释旁人无法理解。如反穿棉衣“表里如一”，戴白手套“清清白白”。2语词新作：病人自创符号、图形、文字并赋予特殊意义，不经病人解释旁人无法理解。2.思维结构障碍01020304妄想：是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。它虽不符合客观现实，也不符合所受的教育水平，但病人对此坚信不移，无法说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。妄想的内容与自我有关；妄想是一种坚信不移、不接受事实与理性的纠正的思想；妄想的内容是个人所独有的；3.思维内容障碍夸大妄想：多发生在情绪高涨的背景上，内容常因时间、环境、病人的文化水平和经历而有很大不同。如认为自已是国家主席、发明家、科学家，拥有至高无上的权力，有不计其数的财产等。01被害妄想：病人无中生有地坚信周围某些人或某些集团，对他进行不利活动，进行打击，陷害，谋害，破坏，可出现拒食，拒药，冲动。01罪恶妄想：病人无中生有地坚信由于自己的贪污、受贿、玩忽职守等不良行为，给国家、单位造成不可挽回的损失，犯下了不可饶恕的罪行，但又说不出犯罪的具体内容与经过。01按妄想的内容分类[病例]女，34岁，认为自己被国家安全部门考察多年，电视里和报纸上经常发布对她的考察结果，比如外交部发言人换成女性，是在暗示她可能成为国家安全部第一任女部长。有次看电视时突然说：“考察快结束了，因为中央公布了女性干部的比例。”被洞悉感：病人认为内心所想的事，未经语言文字表达就被别人知道了，但是说不出是怎样被知道的。关系妄想：病人把周围环境中一些实际与他无关的现象，认为与他本人有关。被控制妄想：病人认为自己的精神活动均受外力的干扰、控制、支配、操纵，产生种种不舒服的感觉。病人往往解释为受某种仪器的影响。钟情妄想、嫉妒妄想等STEP1STEP2STEP3STEP4注意是心理活动对一定对象的指向和集中。是一种有选择地加工某些刺激而忽略其他刺激的心理倾向。指向性和集中性是注意的两个基本特征。注意的指向性：是指心理活动有选择的反映一定的对象，而离开其余的对象。注意的集中性：是指心理活动停留在被选择对象上的强度和紧张度，他们是心里活动离开一切无关的事物，并且抑制多余的活动。如：注意来车！（三）注意障碍注意一方面受外界刺激性质的影响，强烈的、新异的、多变的刺激易于引起注意，而重复的、雷同的刺激，或新异刺激产生了习惯性适应后，便不再引起注意；另一方面，注意受到个体的欲望、心境、兴趣、身体健康状况与疲劳程度的影响。”下面图形中，你先注意到的是哪个圆？注意涣散：指有意注意不集中。C注意减弱：无意注意及有意注意的兴奋性减弱，或为注意的松懈（注意迟钝），出现记忆减退。B注意转移：无意注意的兴奋性增强，但注意力不能长久，注意对象不断转换，虎头蛇尾。D注意增强：指在某些精神病状态下，患者特别易于注意某种事物，关系妄想患者。如：过分的认为别人的一举一动都是针对他。A注意狭窄：范围明显缩小，注意力集中于一事物时，不能再注意与之有关的其他事物。E注意障碍正常人的记忆根据保持的时间可分为：瞬间记忆（30秒以内）短时记忆（30秒---数周）长时记忆记忆：是以往事物经验在头脑中的重现。以往事物经验包括感知过的映象、思考过的问题、体验过的情绪与练习过的动作。记忆包括：

识记

保存

再认

回忆四个过程4、记忆障碍手札情缘-老年痴呆、记忆障碍记忆障碍形式记忆增强：是一种病理的记忆增强。一些不重要的事情都能回忆起来。记忆减退：主要表现为认知的障碍。严重时不能回忆起个人经历，见于痴呆患者遗忘：指记忆的丧失。部分丧失、完全丧失（分为顺行性遗忘和逆行性遗忘）0304020104030102顺行性遗忘：即回忆不起疾病发生以后一段时间内所经历的事件。逆行性遗忘：即回忆不起疾病发生以前某一段时间的事件。心因性遗忘（选择性遗忘）：病人在应激或经历创伤性生活事件后，对某一特定的情境或创伤性情境的遗忘，而与此无关的记忆则保持相对完好。进行性遗忘：主要见于老年性痴呆，其影响较大的不是直接的识记和保存，而是再认和回忆，即病人除有遗忘外，同时伴有日益加重的痴呆和淡漠。[病例]女，48岁，某晚丈夫在睡梦中