新生儿特点及观察要点.ppt

1.早产儿问题：低血糖、PDA、ROP等2.呼吸问题：RDS、湿肺、吸入性肺炎、呼吸暂停等3.新生儿窒息：增加20~30%4.神经系统：颅内出血、PVL等，脑瘫、智能发育障碍等发生率高5.感染：6.双胎输血综合症：住院的2例：均评2分，次女严重颅内出血（放弃），长女脑梗死（正在随访中）7.先天畸形：多胎儿第37页,共55页，星期六，2024年，5月1.巨大儿2.产科并发症：窒息、骨折、神经损伤等，增高2~4倍3.RDS4.低血糖5.低钙、镁血症6.红细胞增多症7.高胆红素血症8.心脏：肥厚型心肌病，10%~20%9.先天畸形：先心、中枢神经系统异常等，增高4~8倍五.糖尿病母亲婴儿第38页,共55页，星期六，2024年，5月1.分生理性及病理性黄疸2.但“生理性黄疸”不生理，看是否存在高危因素（早产、感染、酸中毒等），或胆红素＞10mg/dl，必须除外病理性黄疸3.早产儿黄疸：早期存在多种高危因素，目前倾向早产儿无生理性黄疸，需提前干预。4.巨细胞病毒感染与黄疸：肝损伤5.危害：胆红素脑病新生儿黄疸第39页,共55页，星期六，2024年，5月1.每日检测经皮胆红素2.足月儿≥12.9mg/dl,早产儿≥15mg/dl为病理性黄疸，需请新生儿科医生会诊。出院时：有黄疸的孩子，嘱2-3日复诊。黄疸检测第40页,共55页，星期六，2024年，5月1.是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一2.世卫组织：2005年统计，每年400万新生儿死亡约有1/4是窒息引起的3.我国妇幼卫生组织：2005年前三位死因：早产和低体重、窒息、肺炎4.智力致残的原因：产时窒息、早产、宫内窘迫等新生儿窒息第41页,共55页，星期六，2024年，5月新生儿窒息评分体征012肤色青紫或苍白四肢青紫全身红润心率无＜100次/分＞100次/分呼吸无微弱，不规则良好，哭肌张力松软有些弯曲动作灵活对刺激反应无反应反应，哭声弱哭声响，反应灵敏第42页,共55页，星期六，2024年，5月1.分度：0~3分为重度窒息，4~7分为轻度窒息2.可每5分钟评分1次，至生后20分钟3.5分钟评分对预后评估意义大4.生后评分是即刻表现，评分正常并不完全代表无异常，需继续观察有无病情变化（如评估8~10分者，部分不久出现病情加重转监护室）5.复苏救治：争分夺秒，最好有新生儿科医生参与抢救。评分意义第43页,共55页，星期六，2024年，5月新生儿每天睡眠时间20小时左右，而且他们的睡眠周期都是混乱的，每天24小时里，宝宝时睡时醒，没有规律可循新生儿睡眠第5页,共55页，星期六，2024年，5月新生儿每次睡眠时间只持续30分钟至3个小时左右，晚上通常觉醒时间长。大约6周以后，才开始出现比较规律的固定睡眠模式。新生儿睡眠第6页,共55页，星期六，2024年，5月生理性体重下降出生1-2天，由于摄入不足，排出胎粪和水份的蒸发，体重可暂时性下降，3-4天后体重开始增加，产后第7-10天达原水平。生理性体重下降的范围10%。如果母乳喂养的正常，新生儿每日的体重约增加50g，满月时可增长1-1.5公斤。第7页,共55页，星期六，2024年，5月生理性黄疸

生后2-3天出现，4-6天达高峰，足月儿10-14天消退，早产儿3-4周消退。黄疸期间一般情况好，不伴其他临床症状。第8页,共55页，星期六，2024年，5月生理性黄疸住院期间每日有医生测量孩子的黄疸指数让新生儿勤吸吮母乳，保持大便通畅、黄疸会消退较快。出生后2-3周仍不消退，需到医院检查。第9页,共55页，星期六，2024年，5月新生儿皮肤新生儿皮肤角质层薄，毛细血管丰富。防御功能较差，易损伤和感染。应勤洗头、洗澡，尤其是皮肤皱折处，应注意保持清洁、干燥。第10页,共55页，星期六，2024年，5月新生儿红斑新生儿皮肤因受阳光、空气的刺激，有时出现过敏性的皮肤红色斑疹，称为“红斑”，多在一周内自然消退，无须处理。

第11页,共55页，星期六，2024年，5月尿布疹俗称“腌屁股”。表现为会阴、肛门周围及臀部皮肤发红，出现丘疹、斑疹，继续发展出现表皮脱落溃烂及较深的溃疡。尿布疹主要是由于腹泻、便溺刺激臀部皮肤或护理不当造成的。第12页,共55页，星期六，2024年，5月尿布疹护理：及时发现宝宝大小便