老年退行性骨关节病患者的护理.ppt

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老年退行性骨关节病病人的护理

学习目标一退行性骨关节病的概述四退行性骨关节病的护理措施二退行性骨关节病的护理评估三退行性骨关节病的护理诊断定义老年退行性骨关节病简称OA,又称骨性关节炎、增生性关节炎等。是由于关节软骨发生退行性变，引起关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。骨关节的病理改变主要表现为透明软骨软化退变、糜烂，然后骨端暴露，并继发滑膜、关节囊、肌肉的变化。包括骨刺、骨质增生、罗圈腿、颈椎病、腰椎病、髌骨软化等。此病好发于脊椎、膝、髋等负重关节以及肩、指间关节等，高龄男性髋关节受累多于女性，手骨性关节炎则以女性多见。一、概述一、概述（二）病理改变一、概述STEP1STEP2STEP3STEP4根据WHO统计，50岁以上的人群中，骨关节炎的发病率为50%，55岁以上人群中发病率为80%。65岁以上的老年人患病率达68%，患病后的致残率高达53%，骨关节炎已成为导致人类残疾的第一大疾病，称为“不死的癌症”。根据WHO预测，到2015年中国骨病患者将达到1.5亿。发病率一、概述二、护理评估：健康史二护理评估：健康史(二)病因与发病机制本病的发生是多种因素联合作用的结果，如软骨基质中的黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨的弹性降低；软骨下骨板损害使软骨失去了缓冲作用；关节内局灶性炎症。二护理评估：身体评估关节疼痛：最常见的表现，负重关节及双手最易受损关节僵硬：一般不超过半小时关节内卡压现象:主要见于膝关节，易致摔倒关节肿胀、畸形：膝关节肿胀多见，“方形手”功能受限：各关节可因骨赘、软骨退变、关节周围肌肉痉挛及关节破坏而导致活动受限身体评估关节肿胀畸形晨僵三护理评估：实验室检查CTMRI典型表现为受累关节间隙狭窄或不对称，软骨下骨质硬化及囊性变，关节边缘骨赘形成，关节面不规则，关节内游离骨片。严重者关节面萎缩、变形和半脱位。用于椎间盘疾病的检查，效果明显优于X线。能发现早期的软骨病变，观察到半月板、韧带等关节结构的异常。三护理评估：心理社会状况老年人对治疗失去信心，产生消极悲观的情绪老年人不愿意过多走动，情绪低落或急躁、社会交往减少老年人不愿意过多走动，情绪低落或急躁、社会交往减少四护理问题1活动无耐力2慢性疼痛3焦虑4潜在并发症疼痛护理（三）五老年退行性骨关节病病人护理措施一般护理（一）营养管理（二）心理护理（六）用药护理（四）手术护理（五）急性发作期限制关节的活动，一般情况下应以不负重活动为主，因为规律而适宜的运动可有效预防和减轻病变关节的功能障碍多询问病人主观感受，密切观察并记录病人出现的体征。卧床或营养不良病人注意观察皮肤状况并加强护理。五老年退行性骨关节病病人的护理措施肥胖老年人应坚持运动锻炼，选择运动量适宜、能增加关节活动的运动如游泳、做操、打太极拳等五老年退行性骨关节病病人的护理措施根据病人情况，遵医嘱给予优质蛋白、低脂、易消化饮食，尽量减少高脂、高糖食品的摄入，尽量提供适合病人口味及习惯的饮食，促进食欲，增进营养。进食不理想或合并其他疾病不能进食者遵医嘱静脉营养治疗或鼻饲。五老年退行性骨关节病病人的护理措施五老年退行性骨关节病病人的护理措施五老年退行性骨关节病病人的护理措施其它1.适当休息2.上下楼梯时扶扶手3.坐位站起时手支撑扶手减轻关节软骨承受的压力4.膝关节积液严重时卧床休息1.减轻关节的负重适当休息是缓解疼痛的重要措施2.可手扶手杖、拐、助行器站立3.行走疼痛严重者，可采用卧床牵引限制关节活动。局部理疗与按摩综合应用，对任何部位的骨关节炎都有一定的镇痛作用。膝关节骨关节炎患髋关节关节炎如关节经常出现肿胀，不能长时间活动或长距离行走，X线片显示髌股关节表面退变，则可在物理治疗的基础上加用药物治疗。