方剂课件固涩安神开窍 (2).ppt

主治：心火亢盛，阴血不足肝郁化火心火亢盛（主）心烦，失眠，舌红，脉数阴血不足（次）心悸，脉细镇心安神，清热养血第53页,共75页，星期六，2024年，5月治法：镇心安神，清热养阴君：朱砂：重镇安神，清心除烦臣：黄连：清心火佐：生地：滋阴清热当归：补血养心使：甘草：调和镇清养第54页,共75页，星期六，2024年，5月配伍特点标本兼治，清中有养第55页,共75页，星期六，2024年，5月辨证要点：失眠、心悸、心烦、舌红、脉细数使用注意：1、不宜多服2、脾虚或阴虚较重者不宜使用3、不必拘泥于朱砂为君药，可用龙骨、磁石代替第56页,共75页，星期六，2024年，5月第二节滋养安神天王补心丹Ⅰ类《校注妇人良方》第57页,共75页，星期六，2024年，5月释名第58页,共75页，星期六，2024年，5月主治：心肾阴虚虚火内扰心血不足心悸、失眠、健忘肾阴不足遗精心肾两虚虚火内扰五心烦热，口舌生疮，大便秘结第59页,共75页，星期六，2024年，5月功用：滋阴清热，养血安神君：生地：滋阴养血（柯琴：“补心者必清其火而神自安”）臣：二冬（麦冬天冬）：滋阴清热二仁（酸枣仁、柏子仁）：养心安神当归：补血安神佐：朱砂：重镇安神人参：益气安神五味子：敛气安神丹参：化瘀安神茯苓远志：化痰安神玄参：滋阴降火使：★桔梗：载药上行；助心行血；《本经》“主惊恐、悸气”气血津液第60页,共75页，星期六，2024年，5月配伍特点：滋阴补血治其本，养心安神治其标，标本兼顾，治本为主。第61页,共75页，星期六，2024年，5月证治要点：心悸，失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数实验研究：改善学习障碍，提高记忆能力使用注意：纳差，便溏慎用第62页,共75页，星期六，2024年，5月比较主症为心悸、失眠，天王补心丹与归脾汤如何区别？主症为心悸，天王补心丹与炙甘草汤如何区别？第63页,共75页，星期六，2024年，5月病案分析李某，男，46岁，司机。1996年10月20日初诊。口腔粘膜溃烂，疼痛，反复发作半年，每月均有1-2次发作，进食稍刺激性的食物便疼痛难忍，屡服西药治疗未效。服中药虽有效却易复发。此次复发乃因10天前跑长途客运，劳累后又饮少量白酒而症发。诊见：口腔粘膜、舌体有10多处绿豆或针尖样大的溃疡，表面灰白，周围红肿，伴心悸，心烦多梦，大便干，2日1行，舌边尖红，少苔，脉细数。第64页,共75页，星期六，2024年，5月病案分析诊为口疮，证为心血不足，阴虚火旺，虚火上炎。治以滋阴降火，养心宁神，以天王补心丹加减，每日1剂，水煎服，4剂。二诊：口腔疼痛大减，口腔内针尖样溃疡已愈合，绿豆大溃疡亦见缩小，粘膜红肿减，药已见效，守方再进，上方又服3剂。三诊：口痛已除，口腔溃疡已全部愈合，嘱患者仍以天王补心丹丸常服，忌进食辛辣刺激食物，少抽烟饮酒，追踪1年未见复发。第65页,共75页，星期六，2024年，5月阴虚内热与阳虚内热的鉴别李可总结虚阳上扰的鉴别要点：①上下温度如常，独膝盖部其冷如冰；②来势暴急跋扈，如迅雷闪电，顷刻生变；③不渴尿多，渴喜热饮。④热势或由脚底，或由脐下，上攻头面，误用苦寒直折则危；第66页,共75页，星期六，2024年，5月酸枣仁汤Ⅰ类《金匮要略》第67页,共75页，星期六，2024年，5月主证:肝血不足，虚热内扰肝血不足血不养心心悸、失眠头目眩晕虚热内扰心烦、咽干口燥第68页,共75页，星期六，2024年，5月功用：养血安神清热除烦君：酸枣仁：养肝血安心神“熟用治失眠，生用治好眠”《本草纲目》臣：茯苓：健脾安神知母：清热除烦佐：川芎：活血行气，补而不滞生熟皆可炒用第69页,共75页，星期六，2024年，5月配伍特点：标本兼顾，养中兼清，补中有行。第70页,共75页，星期六，2024年，5月辨证要点：