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1经方广用——柴胡剂（一）

今天开启我们全新的一期，讲讲伤寒论中第二大重要的方剂——柴胡剂。柴胡剂分为小柴胡和大柴胡，包括四逆散，它是一个和解剂，主要是针对少阳（经腑），还有少阳跟阳明的合并的一些症状。

张仲景的《伤寒论》中，柴胡剂也是用了大量的篇幅去写，还有介绍它加减化裁的一些方剂，很多人掌握了一个柴胡剂就可以出去给人开方治病了，没想到效果还不错，所以大家沉下心来认真听，如果您能够把柴胡剂和它的加减化裁听好了，记明白了，学透了，没准咱们家里面亲朋好友谁有个头疼脑热，谁有一个过敏的反应，谁有一个呕吐的症状，咱们对证也能够给他药到病除。

一、理解小柴胡汤的和解之法

中医八法：汗、吐、下、和、温、清、补、消。

·吐法：小柴胡汤和解少阳枢机，它是一个和解之剂，所以被称为三禁汤。三禁指的是什么？就是禁汗吐下。有些人他病邪部位叫邪高痛下，相对来讲比较靠上，这种情况，我们用一点点上跃之法让他涌吐出来就好了，比如有人喝多了觉得难受。这个时候有经验的老同志就会说你抠嗓子眼抠出来，别在里头堆，吐出来舒服一些。吐法，这就是我们经常讲的桥来桥上走。食物顶在上面中毒了，还没有走下去。你想给他洗洗肠，他还没到肠，想给他洗胃还没到胃，就是在上面堵着，吐出来就可以了，就别再往下走，在胃的上部直接给他处理掉。

温温欲吐而不得吐的时候，我们常常会给他用点吐法，哗地就出去了，或者是吃点重盐水，盐弄得浓浓的，然后哐一下喝下去之后也觉得恶心，啪一下就吐出来了，或者干脆一抠也能出来了。

整点瓜蒂汤让他吐出来。甜瓜也好，西瓜也好，瓜越甜，瓜蒂越苦，我不知道你有没有去尝试过。这个是属于阴阳平衡的，甜苦相当。瓜不怎么甜的，瓜蒂也不怎么苦，就不能够入药了。瓜蒂它苦，苦就能够涌泻，一吃进你就想让他吐出来。

·下法：指的是它已经沉降到下面，病邪跟我们的宿便纠缠到一块去了，所以它排便有困难，严重了会搅得人精神出现过度亢奋，甚至登高而歌，弃衣而走。像这种情况，无论是精神病或是神经亢奋的，我们都会问一问大便正常与否。这个患者如果说是好几天不大便了，沼气上冲于脑，容易出现这种剧烈地突然亢奋，控制不了自己，打人骂人，容易路怒，惹是生非。所以这个时候应该给他用下法，就是让他泻下。用点诸承气汤，比如调胃承气，桃核承气、小承气、大承气等等这些。承气之法是什么？就是让他把这个气给他捋顺了，气下行为顺，所以称之为承气，就是你所有的气息都要往下走，呼吸是如此，吃饭喝水都是如此，从上面进下面出，这才叫奉天承运。承气之法，就是它有个承接，底下有旧的出去，上面有新的进来。这就是正常新陈代谢的顺序。

·汗法：汗法的典型代表方剂是麻黄剂，麻黄汤吃完之后会出汗，小青龙也能打开毛孔，桂枝汤其实叫解肌法，也在发汗，也要出一点润汗的。比如得了重感冒，现在骨头疼，肌肉酸或者皮肤也疼，我身上难受得不得了，还发了高烧，冷得哆嗦，像这种情况如果是浮脉，我们就直接从体表就近把它赶跑。

总而言之我们的目标就是要让它就近排出，包括下法也是一样。

·和解法（三禁法）：除了汗、吐、下这三者之外，剩下的还有大量的内脏对吧？你比如说病邪已经进入肺底了，这叫或咳或利下，现在他正在拉稀，你还给他用下法吗？那不就更严重了嘛，包括胸邪苦满，忽冷忽热，这时病邪已经打到内院。这种情况下，你通过发汗的方式不管用了，因为他现在已里屋，你跑到客厅里边走一趟拳，拿棍子各种撩只能把自己家的灯打坏了，是吧。

这时病邪在半表半里中间，在走廊这个位置上，还没有进入到最里面，前门后门都距离比较远，想直接吐出去，或直接拉出去都没有办法，就在很尴尬的位置上，而这个位置就是我们的躯干部，不上不下的，在这个位置上怎么办？这个时候我们就要合理地就地消灭，直接在这儿进行推陈出新，就地包围拦截，然后排出体外。这个就是小柴胡汤。

为什么有很多人说小柴胡汤它应用起来是非常好使，蜀中有很多的名医，都整出顺口溜来，小柴胡从早开到晚，虽不重亦不远。就是你打不中，反正也出不了毛病。

·郝万山老师的案例

#小孩频繁发烧，扁桃体肿大：以前我看郝万山老师的伤寒论讲座，他讲到了两个事，第一个事，他的学生学习使用小柴胡汤，给老师反馈说，小柴胡汤退热的作用真的是很强，非常地明确，非常的稳定，就看你这人起高烧了，而且有一些恶心呕吐，一会冷一会热或者起高热，而且里边还有宿食的，我们常常给他用小柴胡汤一下子就烧就退了。

这个是郝万山老师讲的第一个事情，说咱们家里边孩子经常频繁发烧的，一发烧了之后就容易肝郁，就不想吃东西的，然后没胃口的，而且一发烧就容易走嗓子的。第一想到的就是小柴胡汤。频繁发烧，应该用小柴胡汤来进行和解，为什么？就说明那个根儿没去掉，那个根已经扎的靠里了，他老是频繁的发烧，而不是偶尔发一次烧，我们有可能是麻杏石甘汤，如果她是频繁性发烧，而且伴随着