透析病人的管理和健康教育.ppt

透析病人的管理和健康教育

透析病人管理专人登记和补录贰充分认识透析病人信息登记的重要性壹定期总结和归纳叁透析病人信息登记透析病人的管理充分与病人沟通，告之可能出现的并发症01尽管严格按照操作规程。有时也不可避免02告之病人及家属对出现的并发症会尽力救治03尤其对感染肝炎的可能性04建立透析知情意向文件透析病人管理建立透析病人病历档案除进行透析病人信息登记外，应建立透析病人病历档案每个病人应有透析病人须知科普小册门诊透析病人，要有门诊透析记录透析病人管理透析中心安排透析治疗时间ADBC有特殊原因需要临时改变治疗时间，提前一天与透析中心联系并得到许可。如未通知或未按约定时间来者，请转走。因特殊情况透析中心无法正常工作，中心应提前通知患者或家属。透析治疗时间透析病人管理实行无人陪伴透析，减少院内交叉感染。01给患者一个安静舒适的环境。02陪护在专门的病人家属等候区等待，有特殊情况，陪护须经医护人员同意穿好鞋套方可进入。03探陪制度的管理透析病人管理0102透析病人收费：包括透析费、透析用药、治疗操作费用等。收费管理透析病人管理贫血干体重肝炎标志物透析骨病定期评估病情透析病人管理主任、护士长及负责医生和护士对每个病人应了解01对离世的长期透析病人应对家属予以关怀和慰问02人文关怀透析病人管理透析病人健康教育苏北医院血液净化中心宣教康健20082016健康教育的内容 饮食指导 用药指导 日常生活指导血管的维护血液透析知识 医保常识心理疏导 疾病相关知识健康教育的方式/口头教育板报宣传栏电话追踪小册子口头教育集体教育幻灯录像/对透析的认知要用通俗语言告诉病人：透析是怎么回事？有几种透析方式不同透析方式的优点和缺点日常生活中应注意什么透析病人的健康教育透析前的教育我国的现状：透析时间晚于上述时间KDOQI指南建议：GFR＜15ml/min透析时机选择应实验室指标与临床表现相结合透析时机选择透析病人的健康教育透析前的教育1USRDS对2400名ESRD患者的研究：253%的透析患者由医生决定透析方式，17%的透析患者自己决定透析方式，另外30%的透析患者的透析方式由医生与患者共同商量决定。317%的腹透患者由医生决定透析方式，36%的患者自己决定透析方式，48%的患者透析方式由医生与患者共同商量决定。透析方式选择透析病人的健康教育透析前的教育透析是一种治疗方法，存在并发症急性并发症慢性并发症透析相关并发症透析病人的健康教育透析后的教育透析病人的健康教育透析后的教育感染相关并发症坦率的告诉病人此类并发症●透析病人是肝炎感染的高危人群●尽管按照操作规程，仍有高的感染机率●透析时间越长，感染的机会越大●易感的原因透析病人的健康教育透析后的教育饮食与营养维持性透析病人的营养不良发生率在18-70%营养不良强烈提示患者预后较差的指标透析病人的健康教育透析后的教育饮食与营养KDOQI建议蛋白-能量摄入量蛋白能量维持性血透病人1.2g/kg.d35kcal/kg.d(60岁以下）30-35kcal/kg.d(60岁以上）维持性腹透病人1.2g-1.3/kg.d透析病人的健康教育透析后的教育饮食与营养营养物质摄入不充分是病人营养不良的重要原因经常进行营养指导可使病人对营养治疗的顺应性增加，从而改善预后透析病人的健康教育透析后的教育饮食与营养KDOQI建议：透析开始时即给予患者个体化营养方案，并每3-4个月更新一次，如果有摄入不充分或营养不良则每1-2个月更新一次。