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Narcotrend脑电监测在麻醉领域中的应用

李春雨贾晋太秦志祥唐振山

长治医学院附属和平医院麻醉科（山西长治046000）

近年来发展起来的Narcotrend脑电监测方法，是一种新的具有潜力的麻

醉深度监测方法。Narcotrend监测仪（MonitorTechnik，BadBramstedt，Germany）

是基于初始EEG的视觉评估对麻醉期间的EEG进行自动分析,利用Kugler多参数

统计和微机处理，将原始的脑电图时间点分为从A（清醒）到F（渐增的对等电

位的爆发抑制）6个阶段14个级别的量化指标，即A、B0～2、C0～2、D0～2、

E0～1、F0～1，重新形成从0（清醒）到100（等电位）的指数，并同时显示α、

β、γ、δ波的功率谱变化情况和趋势。阶段A表示清醒状态；B是镇静状态(0级、

1级、2级)；C是浅麻醉状态(0级、1级、2级)；D是常规普通麻醉状态(0级、

1级、2级)；E是深度麻醉状态(0级、1级、2级)；F阶段(0级、1级)是脑电

活动的消失。麻醉趋势指数（Narcotrendindex,NI）类似于BIS指数，范围从

100（苏醒）至0。现就Narcotrend脑电监测在麻醉领域中的应用介绍如下。

1静脉麻醉中的应用

WilhelmW等在异丙芬全凭静脉麻醉的4630例病人，进行了Narcotrend脑

电监测对异丙芬静脉麻醉后苏醒时间影响的多中心前瞻性研究。研究结果提示

Narcotrend脑电图监测可应用于不同年龄成年病人的各种外科手术，可使异丙

芬静脉麻醉后的苏醒恢复时间缩短，并可进行个体化异丙芬剂量的调整，显示

Narcotrend靶控值在C阶段控制异丙芬输注，手术结束时可获得满意的麻醉恢

复。Kreuer等证实异丙芬复合瑞米芬太尼麻醉时，Narcotrend与BIS对异丙芬

调控，同样可使麻醉恢复时间和异丙芬用量显著降低。Schultz等研究证实

Narcotrend指数与异丙芬效应室浓度的相关性最好，单个的相关变异值最小，

提示Narcotrend监测仪能够有助于麻醉深度的更好调控。异丙芬复合瑞芬太尼

麻醉诱导期间，Grouven等研究证明多变量NI可最佳描述麻醉诱导时异丙芬效

应室浓度的变化，优于传统脑电频谱参数和不同熵测定方法。

异丙芬复合瑞米芬太尼麻醉期间，Schmidt等研究证实Narcotrend和BIS

能够评估异丙芬的镇静催眠水平，但不能反映瑞米芬太尼的镇痛水平，用于评估

麻醉状态更可靠；同时又对异丙芬复合瑞米芬太尼麻醉时Narcotrend、BIS、

传统脑电波和血流动力学参数预测临床适宜的不同麻醉深度能力进行了研究，结

果显示仅Narcotrend的预测概率大于0.9，可以更可靠的评估麻醉深度，优于

其它方法。Kreuer等研究证明随着麻醉深度增加，异丙芬复合瑞米芬太尼麻醉

的BIS指数变化与Narcotrend相当，NarcotrendD或E阶段相当于BIS指数64-40

的麻醉状态。Wilhelm等进行的BIS或NI靶控异丙芬复合瑞米芬太尼麻醉研究

证实性别对恢复时间和异丙芬用量有影响，如果增加异丙芬的用量，男性清醒较

慢，应用BIS或NI监测男性可使异丙芬的用量减少。Weber等研究证明儿童异

丙芬复合瑞米芬太尼麻醉应用Narcotrend指数监测指导，可减少异丙芬的用量。

2吸入麻醉中的应用

Kreuer等在地氟烷复合瑞米芬太尼麻醉中，对