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B—型脑钠肽与高血压左室肥厚及心功能状况相关性研究

【摘要】本文通过探讨血浆B-型脑钠肽（BNP）与高血压患者左心室肥厚

（LVH）及心功能状况的关系，得出结论：血浆BNP水平与高血压患者左室肥

厚及心脏功能状况关系密切，与LVMI、Tei指数，LVEF有较好的相关性。

标签：脑钠肽;高血压;左室肥厚;心室功能;Tei指数

在高血压患者中约有15%～20%的病人伴有左心室肥厚（LVH）[1]。LVH

是高血压患者重要的危险因素，患者一旦出现LVH，就预示着心肌缺血、室性

心律失常和心力衰竭的发生。超声心动图测算LVMI是目前诊断LVH最敏感最

准确的方法;BNP是近年来研究较多的心脏功能标志物，其诊断心功能障碍的敏

感性达97%[2]，与NYHA心功能分级具有良好的相关性;Tei指数是评价心脏收

缩和舒张整体功能的新指标。本研究基于高血压患者左室重构以及左室重构对心

功能的影响，结合心脏超声LVMI和Tei指数，观察高血压左室肥厚和高血压左

室肥厚心功能不全患者血浆BNP水平。

1临床资料与方法

1.1临床资料：选择高血压伴LVH、伴或不伴心功能不全患者患者122例，

其中男70例，女52例，全组平均年龄（66±14）岁。根据NYHA心功能分级标

准，心功能Ⅰ级组33例（男20例，女14里，平均年龄62±12岁）;Ⅱ级组30

例（18例，女13例，平均年龄62±14岁）;Ⅲ级组28例（男19例，女12例，

平均年龄64±14岁）;Ⅳ级组31例（男13例，女13例）;对照组30例（男17

例，女13例，平均年龄59±15岁）。

1.2方法

BNP测定：入选患者均抽取清晨空腹静脉血2ml加入含有EDTA抗凝剂试

管，充分混匀后，分离血浆后立即检测。血浆BNP检测由美国贝克曼公司提供

试剂盒，在Assess2化学发光仪上专人检测。该试剂的精密性符合国际标准。血

浆BNP正常参考值0～100（pg/ml）。

超声心动图检查：仪器采用PHILIPS-IU-22彩色多普勒超声诊断仪，探头

2.5mHz，左侧卧位，取标准心尖四腔切面，测量左室射血分数（LVEF）、左室舒

张末期内径（LVID）、二尖瓣腱索水平舒张末期室间隔厚度（IVST）、舒张末期

左室后壁厚度（LVPWT）;用Devereux校正公式计算左心室质量（LVM）和左

室重量指数（LVMI）。

左室肥厚诊断标准（美国超声医学会推荐），左室重量指数（LVMI）男

性125g/m2，女性110g/m2。

用血流频谱取标准心尖四腔切面、5个心动周期测量心室等容收缩时间

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（ICT）、等容舒张时间（IRT）、射血时间（ET）、二尖瓣舒张早期峰值速度（E），

二尖瓣舒张晚期峰值速度（A），取数据的平均值，计算Tei指数和E/A比值。

1.3统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行数据处理。计量资料用×±s表

示，计数资料用x2检验，组间比较用t检验，多组间比较用anova方差分析，

血清BNP与Tei指数、LVEF、LVMI之间采用Spearman相关分析，以P＜0.05

为有统计学意义。

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