《医院感染管理》课件.ppt

医院感染管理

的开展历程及现状;医学...;定义

医院感染〔HospitalAcquiredInfection,NosocomialInfection〕是指入院时不存在或不在潜伏期内，而在住院后48～72小时发生的所有感染。;〔一〕医院感染：

指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

〔二〕医源性感染：

指在医学效劳中，因病原体传播引起的感染。

;传染病;医院感染诊断标准

〔试行〕;医院感染定义;医院感染的主要对象

病人

医院工作人员

学生

探视者

;以下情况属于医院感染;以下情况不属于医院感染;医院感染的部位分类;医院感染的认识、发生、开展;;;Semmelweis的工作;Semmelweis的工作;Semmelweis的工作;Semmelweis的工作;Semmelweis’HandHygieneIntervention,1847;表11847年维也纳某医院产科Ⅰ部产妇产褥热病死率;表2维也纳某医院1784－1848产妇病死率;Semmelweis的工作;Semmelweis’的悲剧;医院感染的来源;医院感染发病机理

;医院感染的传播过程;流行过程的根本条件;感染源;医院感染的传播过程;医院感染的传播过程;医院感染的易感人群;医院感染的特点;影响医院感染发生的三大因素;医院感染的病原学;真菌感染增加

北京协和医院感染科病房

1980年至2000年真菌感染发生数量的变化;2003年NI现患率调查病原体分布;医院感染的病原学;细菌耐药的主要机制;医院感染的病原学;细菌耐药性的增加;医院感染知识;医院感染知识;在英国,NI每年导致5’000多例的病人死亡;1999年瑞士全国NI现患率调查结果：;NI现患率与医院规模的关系;中国2001年、2003年NI现患率;2003年现患率调查NI的部位分布;我国医院感染管理面临的形势;按照感染部位的不同，排在前5位的医院感染分别是：

;按照科室的不同：

——综合ICU的感染率较高，为27.7%，主要

是下呼吸道感染和泌尿道感染；

——内科中，血液科和神经内科较高，为

10.58%和7.00%；

——外科中，烧伤科和神经外科较高，为

9.77%和8.53%

——儿科中，新生儿科较高，为5.00%，主

???是呼吸道感染。

;医院感染的危害;医院感染爆发事件举例

——1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌爆发流行，55人发病，23名死亡；

——1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌爆发，26人感染，10名死亡；

——1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡；

;;;“欣弗〞事件;;“欣弗〞事件的启示

未按批准的工艺参数灭菌，降低灭菌温度，缩短灭菌时间，增加灭菌柜装载量，影响了灭菌效果。经检验，无菌检查和热原检查不符合规定。

该药品应当经过105摄氏度、30分钟的灭菌过程。但安徽华源却擅自将灭菌温度降低到100摄氏度至104摄氏度不等，将灭菌时间缩短到1到4分钟不等；擅自加大了消毒容量，由原来的每次只能消毒5层产品的标准程序，扩大为7层，明显违反规定。

;与医院的效率、效益密切相关

;——武汉同济大学病例对照研究结果说明，平均

每例病人延长住院时间10.37天;

——中山大学附一院、中南大学附属湘雅医院及

福建省人民医院的病例对照研究结果说明，延长

住院时间15－18天；

——复旦大学中山医院对1999年12月——2001年2

月SICU气管插管或气管切开患者的研究说明：

VAP延长住院时间31天。

;增加了医疗费用

——美国每年因医院感染增加67亿美元医疗费用〔Jarvis,2004);

——联邦德国每年医院感染的花费5—10亿马克；

——英国每年因医院感染增加17亿英镑医疗费用。

;——武汉同济大学病例对照研究结果说明，平均每例病人人均多支出5058.28元;

——中山大学附一院、中南大学附属湘雅医院及福建省人民医院的病例对照研究结果说明，平均每例医院感染病人增加医疗费用2400－3200元；

——复旦大学中山医院对1999年12月——2001年2月SICU气管插管或气管切开患者的研究说明,