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第二十章胰腺癌、壶腹部癌
病人的护理赣州卫校第一节解剖生理概要第一节解剖生理概要1胰腺2外分泌：胰液（pH7～8）中和进入十二指肠内胃酸3内分泌：A细胞分泌胰高血糖素B细胞分泌胰岛素4胰液中的消化酶：胰淀粉酶胰脂肪酶糜蛋白酶等第二节护理护理评估2018健康史——病因012019吸烟：是主要的危险因素022020饮食因素：高脂高蛋白032021慢性疾病：糖尿病、慢性胰腺炎042022遗传05好发年龄及性别：四十岁以上男性多于女性好发部位：最常见胰头癌，壶腹部癌组织学类型：胰头癌：导管细胞癌（90%以上）腺泡细胞癌胰岛细胞癌壶腹部癌：腺癌最多见乳头状癌粘液癌病理1转移途径：淋巴转移和直接蔓延最多见；血行转移：肝、肺、骨、脑种植转移2预后：壶腹部癌——症状出现早，5年成活率高胰腺癌——症状出现晚，预后差，90%一年内死亡病理（二）身体状况早期无典型症状01晚期最常见的是腹痛、黄疸和消瘦上腹痛：首发症状02体征:较轻，可有腹胀及上腹部压痛，无腹肌紧张及反跳痛，压痛往往与腹痛程度不相称。腹痛的特点：性质：轻重不一,呈持续性钝痛、胀痛，进行性加重放射：向腰背放射部位：中上腹部偏右或条形偏左（二）身体状况消化道症状腹泻、便秘，消化道梗阻和出血黄疸：最主要的体征胰头癌：黄疸呈进行性加重；壶腹部癌：黄疸出现早，可呈波动性其他：消瘦、发热、陶土色粪便、腹部肿块恶心、呕吐及腹胀：吐后腹痛不缓解123456【实验室和其他检查】生化检查：血尿淀粉酶测定升高，空腹血糖升高血清碱性磷酸酶增高血清胆红素增高影像学检查：B超、CT、ERCP（五）治疗要点根治性手术：壶腹部癌：行胰十二指肠切除术手术治疗首选胰头癌：行胰头十二指肠切除术姑息性手术：胆肠吻合术常用护理诊断01疼痛02有体液不足的危险03体温过高04恐惧05潜在并发症06知识缺乏07*
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