长期卧床泌尿系感染防治.pptVIP

长期卧床患者泌尿系感染的防治

防止及护理概述ACContents目录危险原因B

第章概述1PARTONE

调查分析表明，长期卧床患者中泌尿系统感染的发生率仅次于呼吸道感染，泌尿道感染占有19．3%，是医院感染的第二大原因,80%的医院内泌尿系感染与导尿有关。概述

概念泌尿系感染，又称尿路感染：是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。

第章危险原因2PARTONE

泌尿系感染的危险原因1年龄原因2性别原因3多种基础疾病4住院时间的关系5导尿及留置尿管原因6抗生素的不合理应用7环境原因

1年龄原因：年龄≥60岁的患者比年龄＜60岁的患者尿路感染率更高2性别原因：由于女性解剖构造，女性泌尿系感染明显多于男性

3多种基础疾病：昏迷、长期卧床患者，伴随昏迷程度的加重尿路感染率明显增高。血糖值越高，发生泌尿系感染的危险性就越大。4住院时间的关系：伴随住院时间的延长，泌尿系感染的发生率呈上升趋势，住院时间30天的患者泌尿系感染的发生率明显高于住院时间15天的

5导尿及留置尿管原因1插管原因、医务人员操作不规范，无菌观念不严,选择尿管不妥,2尿管留置时间某疾控中心的一项研究表明,留置尿管1d的泌尿系感染发生率为1%,留置2d的感染率约为5%,不小于14d的感染率则为100%3反复打开集尿系统42例医院内泌尿道感染患者调查表明，其中不规范膀胱冲洗和放尿有12例发生感染

6抗生素的不合理应用病情危重，用药迫切住院时间及抗菌药物使用时间的延长真菌感染明显增长7环境原因建筑设计与布局及病区环境人员的流动与操作洗手或手消毒

第章防止及护理3PARTONE

泌尿系感染的防止及护理1防止留置导尿有关原因引起的泌尿系感染2缩短尿管留置时间3选择最佳导尿管更换时间4尽量防止不必要的膀胱冲洗5加强消毒隔离措施6提高机体免疫力，合理应用抗生素

1防止留置导尿有关原因引起的泌尿系感染选择最佳的导尿方案：1、导尿适应证者2、选择合适的导尿管严格执行无菌操作尿道口的护理：用0.05%碘伏润滑或擦拭尿道口、尿管，每天2次。防止尿道粘膜损伤：纯熟掌握导尿技术及男女性尿道的解剖特点，采用对的的手法导尿。防止尿道损伤2缩短尿管留置时间患者一旦留置导尿，根据病情尽量早拔管，可减少有关尿道感染发生。

3选择最佳导尿管更换时间堵塞类患者（尿PH值＞6．8），每2周更换1次导尿管。非堵塞类（尿PH值＜6．7），每4周更换1次导尿管。4尽量防止不必要的膀胱冲洗膀胱冲洗并不可以到达防止尿路感染的目的，相反这将增长感染的风险。

5加强消毒隔离措施空气消毒：自然通风、空气消毒机强化医务人员无菌观念贯彻探访制度加强监测力度

7提高机体免疫力、合理应用抗生素

病情容许，尽早予以进食或肠内营养对临床诊断为尿路感染的患者，在予以抗菌药物前应及时留取合格尿标本，在怀疑存在血流感染时应留取血标本送病原学检测，以尽早明确病原菌和药敏试验成果，并据此调整抗菌药物的治疗方案.院内泌尿系感染患者常见的病原菌为革兰阴性杆菌,以大肠埃希菌为主。另一方面为革兰阳性球菌,以肠球菌为主。可以据此经验用药。

小结在临床工作中积极治疗基础疾病和原发病,缩短住院时间,严格控制导尿的适应证,加强环境的管理、缩短留置尿管时间及倡导使用一次性接尿器是有效地减少泌尿系医院内感染的有效措施；对于已存在的尿路感染，应积极抗感染治疗，防止严重的并发症的出现。

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