HIV实验室诊断学习课件.pptxVIP

HIV实验室诊断;一、HIV的一些相关知识：

1.HIV的结构

2.HIV基因组成及结构

3.HIV感染的免疫反应

二、HIV的实验室检查

1.实验室、人员及设备要求

2.实验室检测

3.职业暴露

;;2、HIV的基因分型

HIV可分为两个型：HIV-Ⅰ和HIV-Ⅱ。

(1)基因组成：

Ⅰ:LTR-gag-pol-vif-vpr-tat-rev-vpu-env-

nef-LTR.

Ⅱ:LTR-gag-pol-vif-vpx-vpr-tat-rev-env-

nef-LTR.

结构基因：gag、pol、env

调节基因：tat、rev、nef、vif、vpu

附属基因：vpr、vpx;;(3)两者的主要区别：

①Ⅰ型含有vpu，而Ⅱ型含vpx。

②vpr和nef与其他基因的关系也不同：

AHIV-Ⅰ的vpr与vif相互重叠，而nef

与env不重叠；

BHIV-Ⅱ的vpr与vif不重叠，而nef与

env相互重叠。;

(4)基因表达产物：

HIV-ⅠHIV-Ⅱ

env：gp160gp120gp41gp140gp105gp36

gag：p55p24p18p56p26p16

pol：p65p51p31p68p53p34

;3.HIV感染的免疫反应

;实验室要求：

实验室分级：初筛实验室

确证实验室

粤卫[2004]305号文规定：05年6月份前在

县级以上收治定点医院建立初筛实验室。

填写申请、评审、批准

要求：

HIV血清学试验：BSL-Ⅱ(P2)

HIV病毒研究：BSL-ⅢP3);初筛实验室设计和建造的要求：

⑴有专用实验室（至少专用检测台），应划分清洁区和污染区，并有明显标记，有充足的操作空间。

(2)实验室墙面、地面、台面材料应来耐酸、碱、易清洁消毒、不渗漏液体；室内应有防蚊、防蝇、防鼠等设备;⑶检验台上应装置紫外灯。

⑷备有消毒药品、消毒器材和消毒设备。

⑸有感应流水装置，备有冲眼睛水，足够的

一次性手套、口罩、隔离服和防护眼镜。

(6)实验室应装置恒温设备,室温为20~25℃。;BSLⅡ实验室：

设计和建造的要求（增加）：

⑴应有专门放置生物废弃物容器的台(架)。

⑵应设置实施各种消毒方法的设施，如高压灭

菌锅、化学消毒装置等对废弃物进行处理。

⑶应设置洗眼装置。

⑷实验室门宜带锁、可自动关闭。

⑸实验室出口应有发光指示标志。;BSLⅡ实验室：

安全设备：

Ⅱ生物安全柜或其他物理抑制设备;HIV抗体初筛检测程序：

;HIV抗体的检测：

1.初筛试验方法及原理：

（1）ELISA

（2）明胶凝集试验

（3）金标法

（4）自动化仪器测定;2.确证试验：免疫印迹法、间接免疫荧光法、免疫沉淀法

(1)方法原理

(2)确证试验结果判断：

美国CDC：gp160/gp120或p24/gp41任意二条带

美国FDA：gp160/gp120或p24、gp41、p31三者

组合

WHO：至少二条以上env带

美国红十字：gag、pol、env每组至少一条带

中国：至少二条以上env带或一条env带和一条

(gag)p24带。;3注意事项

(1)相关的政策和规定

(2)临床操作中的注意事项

(3)初筛与确证结果的差异及解释

(4)医疗纠纷;医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)(2004.5.31)：

第八条

医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：;1用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

2如有伤口，应当在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行