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方剂学消导化积剂

作用：消食导滞，软坚散结，消癥化积，消瘿散瘰。治证：食积、癥积、瘰疬、瘿瘤。属于“消法”的范畴。概念·消导化积·第2页,共30页，星期六，2024年，5月

分类、适应证及代表方1、消食导滞—适用于食积内停之证。—保和丸、健脾丸。2、消癥化积—适用于脘腹癥积、痞块、瘿瘤、瘰疬等证。—桂枝茯苓丸。·消导化积·第3页,共30页，星期六，2024年，5月

1、消导化积剂多属渐消缓散之剂，适应于病势较缓的食积证以及癥积、瘿瘤、瘰疠等；2、不宜长期使用，纯虚无实者禁用。3、积滞内停，易阻滞气机，常须配伍理气药；脾虚者，配伍补益之药，消补兼施，使祛邪不伤正。使用注意·消导化积·第4页,共30页，星期六，2024年，5月

保和丸《丹溪心法》·消导化积·保和丸第5页,共30页，星期六，2024年，5月

【组成】山楂六两神曲二两半夏茯苓各三两陈皮连翘萝卜子各一两【用法】·消导化积·保和丸山楂萝卜子第6页,共30页，星期六，2024年，5月

共为末，炊饼丸如梧桐子大，每服七、八十丸，食远白汤下。·消导化积·保和丸第7页,共30页，星期六，2024年，5月

食停气滞：脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸。脾胃升降失司：厌食呕吐，或大便泄泻，食积内停：舌苔厚腻，脉滑。【主治】食积。【病机】饮食失节，食积内停，气机受阻，脾胃失和。【治法】消食和胃。·消导化积·保和丸第8页,共30页，星期六，2024年，5月

【方解】君：山楂—消一切食积，尤善消肉食油腻之积。臣：神曲—消食健脾，尤善消酒积。萝卜子—下气消食，长于消谷面之积。佐：半夏、陈皮—行气化滞，和胃止呕。茯苓—健脾渗湿，和中止泻。连翘—清热散结以上三药相配，可消一切饮食积滞·消导化积·保和丸配伍要点①山楂+神曲+莱菔子②陈皮+半夏第9页,共30页，星期六，2024年，5月

【临床应用】1、本方为消导平剂，是治疗一切食积轻证的常用方。*《名医论方》2、辨证要点：脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑。3、临证加减：若食滞较重，加枳实、槟榔若食积化热甚，可酌加黄芩、黄连若大便秘结者，加大黄；兼脾虚者，加白术。·消导化积·保和丸第10页,共30页，星期六，2024年，5月

“此足太阴、阳明药也。山楂酸温收涩之性，能消油腻腥醰之食；神曲辛温蒸窖之物，能消酒食陈腐之积；卜子辛甘下气而制面；麦芽咸温消谷软坚；伤食必兼乎湿，茯苓补脾而渗湿；积久必郁为热；半夏能温能燥，和胃而健脾；陈皮能降能升，调中而理气。此内伤而气未病者，治当消导，不须补益。（《医方集解.消导之剂》）汪昂名医论方·消导化积·保和丸第11页,共30页，星期六，2024年，5月

4、现代运用：急慢性胃炎、急慢性肠炎、肠功能紊乱、消化不良、过敏性结肠炎、婴儿腹泻等属食积内停者。5、现代研究：本方具有增强胃肠运动、中和胃酸及增加胃蛋白酶分泌、增加胰酶及胆汁分泌等作用。6、病例分析·消导化积·保和丸第12页,共30页，星期六，2024年，5月

*主诉：脘腹痞满痛3天。*病史：患者3天前多次外出应酬，饱食酒肉。近几天皆感脘腹不适，不欲饮食，嗳腐吞酸，泻下多次，舌苔厚腻，脉滑。*分析辨证：治法：选方：处方：病例分析·消导化积·保和丸第13页,共30页，星期六，2024年，5月

健脾丸《证治准绳》·消导化积·健脾丸第14页,共30页，星期六，2024年，5月

【组成】白术炒，二两半白茯苓二两木香另研黄连酒炒人参各一两五钱神曲炒陈皮砂仁麦芽炒山楂取肉山药肉豆蔻（面煨熟纸包槌去油）各一两甘草七钱半【用法】·消导化积·健脾