气管内插管术 (2).ppt

气管插管术定义是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人气管内。第2页,共29页，星期六，2024年，5月气管插管术目的便于人工呼吸加压给氧清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅进行辅助呼吸的有效途径第3页,共29页，星期六，2024年，5月气管插管的适应症1、心脏骤停或深昏迷，各种反射已消失2、各种原因导致的呼吸衰竭，自主呼吸已停或自主呼吸不足以维持正常供养，需要长期人工呼吸3、用其他方法不能保证病人有效通气，需加压给氧4、各种类型手术，需要进行全身麻醉。第4页,共29页，星期六，2024年，5月气管解剖第5页,共29页，星期六，2024年，5月气管插管的优点1、保持气道的畅通2、促使高浓度氧气的吸入3、提供选择性的潮气量，以保持充分的肺膨胀。4、保护气道，防止胃内容物、唾液、血液或上呼吸道分泌物的误吸5、有利于通气和给氧预防胃膨胀6、有利于气管、支气管、或肺的吸引7、当静脉或骨髓腔通路无法建立时，提供了复苏给药的一条途径8、使胸外按压能持续不间断地进行第6页,共29页，星期六，2024年，5月插管方法明视插管1、经口明视插管术?为最常用的方法。

2、经鼻明视插管术盲视插管经鼻盲探插管术

第7页,共29页，星期六，2024年，5月气管插管的物品准备喉镜、气管导管和管芯、其他第8页,共29页，星期六，2024年，5月气管插管的物品准备喉镜：由喉镜柄和喉镜片组成。镜片要检查电珠有无松动，是否明亮。镜片有（直、弯）两种。一般多用弯形喉镜，它在暴露声门时不必挑起会厌，可减少对迷走神经的刺激。镜片分为成人、儿童、幼儿3种规格。第9页,共29页，星期六，2024年，5月气管导管：带气囊的硅胶管（应保证气囊完好）；长度30cm，成年男性7.5-9.0mm，女性7-8mm。管腔内经=4+年龄／4（mm）；插入深度一般为18-24厘米。导芯：由富有可塑性的金属制成。可用细金属条（铜、铝、铁丝皆可），长度适当，以插入导管后其远端距离导管开口0.5cm~1cm为宜；导管选择：对于COPD者，宜稍粗；急症或困难插管时，可先选细点，以后再换适合的；烧伤病人，宜首次用较粗导管气管插管的物品准备其他：另备牙垫、喷雾器、10ml注射器、牙垫、胶布、水溶性润滑剂、插管钳、听诊器、吸引装置、简易呼吸器等。第10页,共29页，星期六，2024年，5月插管前的准备评估病人：是否存在插管困难问题，常规检查鼻腔有无阻塞狭窄，口腔有无畸形阻塞，取下义齿。用物准备：备齐用具，检查导管是否漏气。病人准备：清醒病人心理准备，监测病人心电图、血压、脉搏、氧饱和度。紧急情况先插管，再监测。操作者准备：操作者做好防护，口罩，帽子、手套以至防护镜、面罩等第11页,共29页，星期六，2024年，5月操作步骤1、正确的插管体位病人体位操作者体位第12页,共29页，星期六，2024年，5月病人体位：病人仰卧，头、颈、肩相应垫高，使头后仰并抬高8-10cm清除松动牙齿及义齿，清除口腔异物或分泌物，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部充分后仰，以便口、咽、喉呈一条直线（颈椎伤患者除外）。病人体位第13页,共29页，星期六，2024年，5月操作者体位操作者位于病人头侧第14页,共29页，星期六，2024年，5月2、面罩加压给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧2～3分钟（交予助手操作），使血氧饱和度保持在95%以上，保证气管插管时体内具有一定氧含量。第15页,共29页，星期六，2024年，5月3、开口、暴露会厌、暴露声门●打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人口唇及上下齿，左手紧握喉镜柄，将喉镜送入病人口腔的右侧向左推开舌体后居中，以避免舌体阻挡视线。缓慢地沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂（第一解剖标志）、然后顺舌背弯度置入，切勿以上齿为支点，将喉镜柄向后压以免碰到上齿，抵达舌根咽部，即可见到会厌（此为暴露声门的第二解剖标志），行至会厌和舌根之间，左手上提，挑起会厌，暴露声门。声门呈白色透过声门可见到呈暗黑色的气管，声门下方是食管粘膜，呈鲜红色关闭。第16页,共29页，星期六，2024年，5月置喉镜第17页,共29页，星期六，2024年，5月置喉镜第18页,共29页，星期六，2024年，5月第19页,共29页，星期六，2024年，5月第20页,共29页，星期六，2024年，5月第21页,共29页，星期六，2024年，5月第22页,共29页，星期六，2024年，5月注意：1、切勿把口