创伤的院前急救.ppt

创伤的

院前急救;急救程序

院前急救急诊科创伤病房

ICU;;;;;〔一〕指压动脉止血法适用于头部和四肢某些

部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端

动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。

这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方

法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法

结合进行。须了解血管的分布

1、头面部指压动脉止血法

头面部的动脉如以下图;(1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的

外伤大出血，方法如下图。在伤侧耳前，一

只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一

只手固定伤员头部。;〔2〕指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血，方法如下图。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。;〔3〕一指压耳后动脉：适用于一侧耳后

外伤大出血，方法如下图。用一只手的

拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳

后动脉血流，另一只手固定伤员头部。;〔4〕指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨

附近外伤大出血，方法如下图。用

一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的

凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固

定伤员头部。;2、四肢指压动脉止血法〔1〕指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血，方法如下图。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。;〔2〕指压桡、尺动脉：适用于手部大出血．

方法如下图。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。;;〔5〕指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血，方法如图。用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。;〔二〕直接压迫止血法适用于较小

伤口的出血，方法如下图。用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。;;〔四〕填塞止血法适用于颈部和臀部较大而深的伤口；先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口???，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。;〔五〕止血带止血法止血带止血法只适用于四肢

大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带〔橡皮条和橡皮带〕、气性止血带〔如血压计袖带〕和布制止血带。其操作方法各不相同。;使用止血带的本卷须知：〔1〕部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1／3交界处。〔2〕衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否那么会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。

〔3〕松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为适宜。过松这不到止血目的，过紧会损伤组织。〔4〕时间：一般不应超过5小时，原那么上每小时要放松1次，放松时间为1～2分钟。〔5〕标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可

不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。;;包扎方法1、头面部包扎〔1〕三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤，方法如下图先在伤口上覆盖无菌纱布〔所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复〕，把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。;〔2〕三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤，方法如图6-31所示把三角巾一折为二，顶角打

结放在头正中，两手拉住底角罩住面部，然后

双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。可以在眼、鼻处提起三角巾，用剪刀剪洞开窗。;〔3〕双眼三角巾包扎：适用于双眼外伤，方法如下图将三角巾折叠成三指宽带壮，中段放在头后枕骨上，两旁分别从耳上拉向眼前，在双眼之间交叉，再持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。;

。;〔4〕头部三角巾十字包扎：适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口，方法如图6-33所示将三角巾折叠成三指宽带状放于下颌敷料处，两手持带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字，然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、枕部，与另一端打结固定。;

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。;3、胸、背、肩、腋下部包扎〔1〕胸部三角巾包扎：适用于一侧胸部外伤，方法如图6-35所示将三角巾的顶角放于伤侧的肩上，使三角巾的底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背后打结，然后将巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。;

。;〔2〕背部三角巾包扎：适用于一侧背