检验科临床检验样本采集课件.ppt

检验科临床检验样本采集课件

临床检验样本采集临床医师检验项目的申请患者的准备原始样本的采集运送到实验室实验室内部的传递分析前质量第2页,共38页，星期六，2024年，5月

临床检验样本采集??1.检验申请单填写要求1.1检验申请单填写要点1.1.1检验申请人资质1.1.2病人身份识别信息1.1.3病人的病历信息1.1.4申请的检验项目：申请者必须填写清楚检验项目项目名称必须规范、准确1.1.5申请单特定要求：遗传代谢项目、分子诊断项目等填写专用申请单和知情同意书1.1.6追加的检测项目：标本是否在有效期内且不影响追加项目检测结果EB-IgATPPAHCV更改已审核病人身份识别信息需医务科出具证明与公章；医生需重新开具检验申请单第3页,共38页，星期六，2024年，5月

??2.患者准备对检验结果的影响2.1患者的体位和状态※原则上患者应在平静、休息状态下采集样本，特别是血液样本※体位影响水分在血管内外的分布。卧位、坐位、立位不同姿势采集的标本，检验结果不同；正常人立位循环血量比卧位减少12%左右激动、兴奋、恐惧时，Hb、WBC增高运动后，ALT、AST、LDH、CK一过性增高ACTH是一个随生理时间变化的项目，要求标本早上7点到10点采集并立即送检临床检验样本采集第4页,共38页，星期六，2024年，5月

※进食后一定时间内可使血液中许多化学成分发生变化※禁食过久也会影响检测结果进食后甘油三酯（TG）、血糖（GLU）升高；高蛋白/高核酸食物使尿酸（UA）及尿素氮（BUN）增高；咖啡可使淀粉酶（AMY）、转氨酶（AST、ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、促甲状腺素（TSH）增高。补体C3、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白降低；血糖降低；胆红素轻度增高；因脂肪酸和酮酸很为能量来源，酮体、脂肪酸和甘油浓度增高；钾、钙、镁、磷降低。※空腹12小时后采血（清晨空腹血液）临床检验样本采集2.2患者的饮食??2.患者准备对检验结果的影响第5页,共38页，星期六，2024年，5月

※素食者长期素食者甘油三酯（TG）、胆固醇（CHOL）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）均偏低。※咖啡因使血糖、皮质醇、总脂质轻度增高；胆固醇（CHOL）下降※酒精※抽烟使甘油三酯（TG）、血糖（GLU）、肌酸（CK）、γ-GT升高使甘油三酯（TG）、血糖（GLU）、胆固醇（CHOL）、皮质醇、生长激素升高，高密度脂蛋白下降（HDL）临床检验样本采集2.2患者的饮食??2.患者准备对检验结果的影响第6页,共38页，星期六，2024年，5月

临床检验样本采集??2.患者准备对检验结果的影响2.3药物的影响※药理作用※对测定方法产生影响药物颜色影响比色，药物抑制酶的活性、药物参与化学反应（氧化还原反应）甲状腺素类制剂造成血糖升高和胆固醇降低；糖皮质类激素升高血糖；咖啡因使血糖和胆固醇增高；VitC使LDH减低；药物造成肝、肾功能损伤第7页,共38页，星期六，2024年，5月

临床检验样本采集2.4体外变化??2.患者准备对检验结果的影响※溶血：中度或大量溶血时应再次采血通常是在采血过程中或因样本处理不当所引起溶血会造成两种类型的干扰：1）光学干扰：TBIL与DBIL；2)红细胞含有某些物质的浓度与血浆或血清的含量相差悬殊：钾、NSE、钠、钙、镁、磷、LDH、ALP、AST、ALT、Glu、醛缩酶、血清铁等※脂血干扰镁、AMY、AST、ALT、LIP、电解质等的测定结果影响免疫比浊原理测定的项目：凝血四项、体液免疫※黄疸严重黄疸时干扰CHOL、HDL、CR的检测第8页,共38页，星期六，2024年，5月

临床检验样本采集??3.标本采集与标识3.1采样人员3.2采样容器准备：制定采样计划和进行采样前准备样本容器上需标识与申请单一致的病人姓名、科别、床号3.3急诊标识：检验申请单及样本容器上贴上急诊标识第9页,共38页，星期六，2024年，5月

临床检验样本采集??3.标本采集与标识3.4采样准备：患者资料和采样容器一一对应、病人身份与申请单一致、特殊采样要求特殊处理3.5样本采集3.6样本复核：检验申请单、病人身份、样本容器标识一致检验科拒绝接收和处理未正确标识的临床样品※样本容器上无标识或标识不清※样本容器上标签与检验单上信息不符、试管类别错误※