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口服降糖药的临床应用
控制血糖——糖尿病的药物治疗口服降糖药分类：种类：－双胍类－促分泌剂:磺脲类和格列奈类－增敏剂:噻唑烷二酮和双胍类－葡萄糖苷酶抑制剂比较成熟的新型降糖药GLP-1类似物(FDA已批准)（百泌达）DPP-4抑制剂（FDA已批准）西格列汀（捷诺维）
磺脲类药物的选药原则老年患者或以餐后血糖升高为主者宜选用短效类（格列喹酮、格列吡嗪）轻-中度肾功能不全患者可选用格列喹酮病程较长，空腹血糖较高的2型糖尿病可选用中-长效类药物（优降糖、格列吡嗪控释片、格列美脲、格列齐特）
磺脲类药物的选药原则对年龄较大的患者、有慢性疾病者，宜选用降糖作用温和的药物，如：格列奇特（达美康）、格列喹酮（糖适平）等，这些药物不宜发生低血糖
各类降糖药的优缺点干预措施优点缺点生活方式干预低费用，多获益第1年大部分失败二甲双胍减轻体重、便宜胃肠道副作用，罕见乳酸酸中毒磺脲类便宜低血糖，体重增加格列奈类作用时间短一天3次，贵TZDs改善血脂谱体重增加、水肿、增加心衰发生的危险贵α-糖苷酶抑制剂对体重无影响较多胃肠道副作用（腹胀，排气），一天3次，贵胰岛素无剂量限制，便宜，改善血脂谱注射，监测，低血糖，体重增加Exenatide（GLP-1)降低体重注射，较多胃肠道副作用，贵，应用经验极少普兰林肽（pramlintide).降低体重注射，一天3次，较多胃肠道副作用，贵，应用经验极少DIABETESCARE.2006;29(8):1964
饮食、运动、控制体重+以下药物中的一种或多种：二甲双胍、噻唑烷二酮类、磺脲类或格列奈类（两者之一）、α-糖苷酶抑制剂加用胰岛素非超重患者3个月后HbA1c6.5%BMI24中国糖尿病治疗防治指南-2007
饮食、运动、控制体重+二甲双胍加用以下药物中的一种或多种：?噻唑烷二酮类、磺脲类或格列奈类（两者之一）、α-糖苷酶抑制剂加用胰岛素超重\肥胖患者3个月后HbA1c6.5%3个月后HbA1c6.5%BMI≥24中国糖尿病治疗防治指南-2007
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