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20235SCO前列蛛癌诊疗指南更新(全文)
在《SCO前列腺癌诊疗指南2023版工作组专家们的不懈努力下，前列腺
癌诊疗指南的修订工作正有序推进中。叶定伟教授介绍道，本次指南的更
新特点在于三.
型，优化诊治选择;注重病程管理，提升生活质量。
一、推进规范策查,促进早诊早治
指南修订工作组专家们进一步强调前列腺癌复查的重要性，并提出两个方
面的建议。首先需重视规范笑查、精准饰查并规提升复查及早诊的效率，
这一建议有国内外大量证据支持。G6teborg-1试验的结果表明前列腺特
异性抗原({PSA)筛查起始年龄越小，前列腺癌死亡率越低，55岁开始簿
查与60岁时首次入查的患者相比，PC死亡风险降低一半【P=0.052
早已不言而喻，指南专家组会根据国内外相关证据讨论出合适的筛查起始
时间并纳入新版指南。
其次需结合《2022版前列蛛穿刺中国专家共识》,提升前列辽穿刺的理念
和技能.国外一项前瞻性多中心研究比较了系统活检和磁共振成例MRI)
鞠向穿刺活检对于前列腺癌的诊断效能结果显示使用MRI进行前列腺训
风险评估可以减少不必要的活检，且检出较少GG1级前列腺癌患者。另
一项包含37887名男性的大型研究结果也显示,PSA+MRI引导的靶向穿
刺可以帮助精准乌查有临床意义癌(GS3+4)的检出，减少前列腺癌的
过度诊断。国内一项回顾性研究分析mpMRI检查阴性目行12针系统穿
刺的549例前列腺癌患者的数据，发现危险因素和患者分层能够帮助
mpMRI阴性患者诊断有临床意义前列腺癌，风险分层为高危组患者(2
项独立危险因素)推荐性穿刺活检,而低危组患者可以考虑避免穿币。此
外，四川大学华西医院笋强教授团队发现，对于可颖前列腺癌患者采用6
针系统穿刺联合3针MRI引导骤向穿刺对前列腺癌的检出率不劣于12针
系统穿刺联合靶向穿币。叶教授表示新版指南会结合上诉研究成果修订前
列腺疗穿币相关内容，以推进前列腺穿刺更加规范化、合理化。
二、全程精准分型，优化诊治选择
新版指南进一步提升了精准检测、精准靶向治疗在前列腺癌全程的重视程
度。近年来，前列腺癌个体化精准治疗的理论基础仿加充足复旦大学附
属肿瘤医院、四川大学附属华西医院和中山大学肿瘤防治中心3大中心合
作的,中国人可
高危/极高危前列腺癌的风险。此外，有研究表明，90%的晚期前列腺癌
患者携带有临因突变，闻提供
了大量潜在治疗鞠点。今年ASCOGU会议公布的Talapro-2及PROPel
研究取得的喜人成绩也支持了前列腺癌精准治疗是未来发展的必然趋势。
在精准检测方面，叶教授提到新版指南还优化了前列腺特异性蜡抗原
(PSMA)在前列腺癌诊疗路径中的作用。复且大学附属肿瘤医院最新研
究表明，PSMA正电子发射断层扫描(PET)/计算机断层扫描(CT)模
型能够
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