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2021年AAUS亚洲指南:儿童尿路感染的诊疗(全文)

EEUTI)是世界各地儿童和婴儿常见的感染，目前，现有的大多

数)感染指南均来自西方国家。亚洲泌尿系感染和性传才感染协会

(AAUS)专家小组于2015年制定了亚洲儿童尿路感染的治疗指南,并

通过不断收集意见和建议，近日，专家组结合最新进展对该指南进行了修

完善,并发表在JournalofInfectionandChemotherapy杂志.本文

整理了部分重点内容，供大家参考。

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图UTI的风险因素与治疗

流行病学

UTI尿路感染在10岁以下男童中的发病率为1%,女童为3%。而在3个

月大时，男童的发病率则高于女童。据报道，UTI在新生儿期的总复发率

为25%,接受如刚训练儿童的复发率为30%-50%。其中,超过80%的

UTI由大肠杆菌引发，最常见的感染机制为逆行上升，而院感及全身性感

染则较少见。

儿童尿路感染的分类

UTI可根据感染部位(下尿路/上屎路)、发作次数(初发/复发)、严重程度(轻

/重)、症状(无/有)或复杂因素(单纯感染/复杂感染)进行分类。这种分类能

够体现感染的严重程度。在实际临床应用中，感染部位、发作次数、严重

程度及复杂因素更常作为评估依据{证据水平LE:2,推荐等级GR:B)

婴儿和儿童UTI的初诊

01、临床症状和体征

在幼儿中更多表现为非特异性症状。不明原因的发烧可能是幼儿唯一的表

现，也是肾脏实质受累的重要标志。其他常出现的非特异性症状包括;败

血症、嗜睡、长时间黄襄、血尿、喂养不良、呕吐、腹泻、腹痛、易她、

发育不良、尿混浊或恶臭，小便时啼哭。

UTI在年龄较大儿童中的症状和体征更具特异性。肾盏肾炎主要表现为发

热、寒战、哎吐、背靖或腺痛、肋峭邑击痛。下尿路感染症状主要包括耻

骨上疼痛、排尿困难、尿频、尿急、白天尿湿、尿混浊和新发夜间遗尿.

02、病史和体格检查

在诊断UTI时,应确定其兄弟姐妹或父母的便秘、UTI或膀肛输尿管反流

(YUR)病史，以及最近的抗生素使用情况。应对串儿进行完整体格检查

以排除其他可能导致发烧与脓尿的原因。对于患有热性尿路炎的儿童，体

格检查还应包括生殖器异常(男性患者的包茎、女性患者的阴捕粘连或外阴