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1/31/2025
系统地、有计划地收集评
估对象的健康资料,并对资料的价
值进行判断的过程。
2
3
采集时注意事项
1
采集方法、技巧
采集原则
photo
记忆不确切
反应迟钝,表述不清
主诉与症状不相符
隐瞒症状
photo
photo
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原则
一、了解老年人身心变化的特点
身心不同步
心理发展具有潜能和可塑性
个体差异较大
二、正确解读老年人辅助检查结果
正常的老年期表现
疾病导致的异常改变
某些药物的影响
三、注意老年人疾病的非典型表现
易漏诊、误诊
对老年人的客观检查尤其是生命体征的评估要重视
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方法
交谈----最重要手段
体格检查----视触叩听嗅诊
其他方法:观察
阅读
测试
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注意事项
1.环境适宜22-24℃安静注意隐私
2.时间充足要有耐心
3.方法得当体检时刺激适当
4.运用有效的沟通技巧
减慢语速、
体贴的语气、
通俗易懂
多停顿重复
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一、健康史
(一)基本情况如年龄、婚姻状况等
(二)健康状况
1.既往健康状况
2.目前的健康状况
3.家族健康情况
(三)老年综合征GS
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二、体格检查(一)全身状况
1.营养状态:
老年人从50岁开始,身高逐渐降低,
随着增龄,体重逐渐增加,65~75岁达高峰,随后下降
2.生命体征:
老年人基础体温和最高体温较年轻人低,
尤其是70岁以上的老年病人在感染时,常无发热的表现,
故若老年人午后体温比清晨高1℃以上,应视为发热。
老年人高血压和体位性低血压常见
体位性低血压测定方法为:
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二、体格检查(一)全身状况
3.意识状态、智力:
对颅内病变等诊断有帮助
通过测定老年人的记忆力和定向力,来诊断早期痴呆
√4.体位、步态
如慌张步态-----帕金森病
醉酒步态-------小脑病变
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二、体格检查
(二)皮肤黏膜、淋巴结
1.皮肤黏膜:
皱纹、老年斑
皮肤感觉迟钝,痛觉温度觉及触觉均减弱
皮肤弹性下降、干燥皮损
有无压疮
2.淋巴结
尤其颈部、锁骨上窝和腋下
淋巴结
二、体格检查
(三)头、面、颈部
1.头:
头发灰白、脱发
2.眼:
老年环、老视眼
暗适应能力弱、辨色能力减退、
青光眼、白内障
眼底动脉硬化出血
3、耳:
耳聋、听力丧失、耳鸣
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二、体格检查
(三)头、面、颈部
4.鼻:嗅觉变得迟钝,对气味的分辨力减退,尤其是老年男性减退明显
5.舌:对食物的敏感性降低少,影响老年人的食欲
6.牙齿:牙齿缺失
7.颈部:颈部有无强直、甲状腺等
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二、体格检查
(四)胸部
1.乳房:外上象限
2.胸廓及肺:桶状胸、肺部通气功能减弱
3.心脏:老年人心音强度的变化,重点是确定有无心脏杂音、心肌肥厚及心脏扩大等
1/31/2025
二、体格检查
(五)腹部
腹部皮下脂肪堆积,腹壁肌松弛,
肠功能减退。
检查时应注意有无压痛、肿块、
肠鸣音减退或亢进。
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二、体格检查
(六)脊柱四肢
检查包括关节及其活动范围、浮肿及动脉搏动情况等
注意有无疼痛、畸形、运动障碍。
(七)泌尿生殖器
前列腺增生
老年性阴道炎
(八)神经反射
反应迟钝、运动协调能力、精细动作下降
位置觉的分辨力下降,故容易发生跌倒
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三、功能状态评估
补充
一般原则
客观评价
避免主观判断的偏差
避免霍桑效应:它是指由于受到额外的关注而引起努力或绩效上升的情况
评估方法
自述法观察法
功能状态是指老年人处理日常生活的能力。
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三、功能状态评估
评估内容包括
日常生活能力
功能性日常生活能力
高级日常功能生活能力
评估工具
日常生活能力量表ADL
日常生活能力量表ADLBARTHEL指数(日常生活能力)
日常生活功能指数katz
工具性日常生活能力IADL(+独居生活能力)
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