第二章残疾学基础87课件讲解.pptx

第二章残疾学基础;一、骨损伤的残疾;;;骨折损害导致骨骼力学特性受到破坏，其正常的承重、杠杆、运动功能受到直接的损害。而损伤所致的渗出、水肿、炎性反应，以及复位后的固定等，也会引起疼痛、关节挛缩甚至僵硬、肌肉废用性萎缩、急性骨萎缩等继发性损害。

所以，骨折可以引起骨功能部分或全部丧失，是引起肢体残疾等严重残疾的一个重要原因，因此骨折康复是康复医学的一个重要方面。;骨折损伤后断端间的组织修复反应从骨折开始直至结束即为骨折的愈合过程。骨折的自然愈合过程为一期愈合，即骨折断端之间通过哈弗系统的直接愈合。由于骨折断端之间很难避免有一定程度的活动，实际上多数骨折的愈合过程为二期愈合。大体可分为四期。;1.肉芽修复期

骨折部出血形成血肿，所属骨、骨膜、周围组织细胞坏死。来自骨外膜、髓腔和周围软组织的新生血管伸入血肿，血肿被吸收、机化而演变为肉芽组织。这一过程在2~3周内完成，骨折端初步粘连。;2.原始骨痂期

骨折断端附近的外骨膜增生，新生血管长入其深层,开始膜内骨化，髓腔内的内骨膜也同时产生新骨,但较慢。而填充于骨折断端间和剥离的骨膜下，由血肿机化而形成的纤维组织大部分转变为软骨，经增生变性而成软骨内骨化。这一过程在伤后6~10周内完成。

;3.成熟骨板期

新生骨小梁逐渐增加，排列趋于规则，原始骨小梁被改造为成熟的板状骨。这一过程在伤后8~12周内完成，此期习惯称为临床愈合期。;4.塑形期

骨结构按力学原则重新改造，最终达到正常骨骼的结构,这一过程需2~4年才能完成。

以上各阶段之间在时间上紧密相连、相互交错，但愈合过程受多种因素的影响。掌握骨折愈合的规律，对骨折的临床康复具有重要的意义。;(二)骨萎缩;骨的结构与功能的适应性是符合Wolf定律的,其基本原则是骨的合成(增生)发生在需要受力的部位，而在不受力的部位则以分解为主。由于骨折制动或石膏固定之后，骨骼不承力,骨质的分解较合成为强，即可以造成骨量减少，形成废用性萎缩。;全身、局部、治疗因素对骨折的愈合具有一定的影响，促进骨形成的因素减弱或促进骨吸收的因素增强，都可???引起骨的萎缩。局部的萎缩称为骨萎缩，全身性萎缩称为骨质疏松。两者都是骨的绝对量减少,骨矿物质和骨基质等比例减少。;骨的连接方式

(1)直接连结：包括纤维连结、软骨性连结、骨性连结。

(2)间接连结：即关节。

关节的基本结构：

(1)基本构造：包括关节面、关节囊、关节腔。

(2)辅助结构：包括韧带和关节内软骨等。;谢谢！