晚期优化治疗选择.ppt

同为TKI，为何对不吸烟腺癌疗效会不同？第40页,共45页，星期六，2024年，5月特罗凯?吉非替尼中位PFS(月)16SLCGCALGB

30406OPTIMALIPASSFirst-

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3405NEJSG

002EURTACIPASSFirst-

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002含铂两药化疗Rosell,etal.ASCO2011;DeGreve,etal.ASCO2011;

Rosell,etal.NEJM2009;Janne,etal.WCLC2011;Zhou,etal.ASCO2011;

Mok,etal.NEJM2009;Lee,etal.WCLC2009;

Mitsudomi,etal.LancetOncol2010;Maemondo,etal.NEJM2010141210864201年治疗突变患者，特罗凯?PFS超过1年特罗凯?是唯一PFS超过1年的EGFRTKIEURTACFIELT第41页,共45页，星期六，2024年，5月0.260.43FavoursEGFRTKIvschemoHR0.050.10.250.51.0该项包括了6个随机对照研究的meta分析显示，用于EGFR突变患者的一线治疗，特罗凯对化疗的疗效优势显著大于吉非替尼Gao,etal.IntJCancer2011各治疗组间差异有统计学意义Meta分析证实：

特罗凯?比吉非替尼PFS更长第42页,共45页，星期六，2024年，5月Meta分析证实：

特罗凯?比吉非替尼PFS更长该项包括了8个随机对照研究的meta分析显示，在EGFR突变患者中特罗凯对化疗的疗效优势比吉非替尼更大(各线)各治疗组间差异有统计学意义Petrelli,etal.ClinLungCancer2012第43页,共45页，星期六，2024年，5月汇总分析同样证实：

EGFR突变患者特罗凯?治疗PFS最长汇总的PFS

(95%可信区间)PFS(月) 0 6 12 18特罗凯(n=735)12.4(11.6–13.4)9.4(9.0–9.8)吉非替尼(n=1,802)5.6(5.3–6.0)化疗(n=984)所有线:EGFRTKIvs化疗p0.001

特罗凯vs吉非替尼p=0.00045突变患者各线治疗汇总分析*：中位PFSP=0.00045Paz-AresL,etal.2012ESMOAbstract1254P.第44页,共45页，星期六，2024年，5月因为特罗凯在EGFR突变患者中疗效更优！同为TKI，为何对不吸烟腺癌疗效会不同？第45页,共45页，星期六，2024年，5月**Optimal研究设计*2012ASCO公布的OS结果，两组无统计学差异，HR=1.04**Posthoc分析将患者分为3组（只接受过化疗，只接受过TKI治疗，和接受过两种治疗，不论先后），结果显示，只接受EGFRTKI组较化疗组能带来OS数值上的获益(medianOS20月vs11月,p=0.057)；而接受过两种治疗，不论先后的患者与只接受化疗的患者相比，显著延长OS显著延长(medianOS30vs11月,p0.0001)；由此可见，TKI在EGFR突变患者治疗中的基石地位。**西班牙研究是高加索裔明确EGFR突变患者使用厄洛替尼的治疗直到疾病进展的单臂研究，总组人群是217人，在二线亚组104例患者中，PFS长达一年以上，达到了13个月，OS27个月。**2012年ESMO做了更新，全面汇总EGFR突变NSCLC患者的临床研究结果，包含了92项研究，入组了3521例EGFR突变NSCLC患者。我们看看一线以外的亚组数据：厄洛替尼组PFS和西班牙研究相似，也是超过一年，而化疗只有4.1个月，相当于化疗的三倍多。优势也是非常明显***在亚裔腺癌腺癌患者中，EGFR突变率为48%这一比例远高于白种人的？这也解释了为什么TRUST和INTEREST研究中，为何亚裔和中国患者的疗效好于全组，另一半的患者是EGFR野生型。*对组织学类型进行的分层分析，我们看到非鳞癌亚组的总生存期，力比泰高于多西他赛；而鳞癌亚组多西他赛高于力比泰。*吉非替尼组的中位无进展生存期达到5.4个月，长于多西他赛的3.9个月，绝对值延长1.5个月