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调脂治疗与动脉粥样硬化斑块的逆转
;动脉粥样硬化的疾病特征;动脉粥样硬化--慢性进展性的疾病;NaghaviMetal.Circulation2003;108:1664;;IVUS=血管内超声;VulnerablePlaque
“ActiveVolcano〞
Thromboticeffect
ACS;ACS--动脉粥样硬化的“冰山一角〞;LDL颗粒的致动脉粥样硬化作用;LDL水平越高，斑块进展越迅速;HDL抑制动脉粥样硬化斑块进展;他汀药物调脂治疗效果;他汀治疗获益的机制---多效性;不稳定斑块稳定斑块;PI=placebo;Rx=treatment
;;20,536名高危患者;HeartProtectionStudyCollaborativeGroupLancet2002;360:7-22.;HPS研究中：
舒降之40mg对高危患者风险和获益;0;ATOZ：辛伐他汀20mg、40mg、80mg
都能显著降低LDL-C的水平;A-Z研究：再次肯定辛伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征的益处
主要终点风险降低11%;deLemosJA,BlazingMA,WiviottSD,etalJAMA.2004;292:1307-1316.;JACC2021;51(15):1512-1524
;2007年?WHO心血管病预防指南?推荐：
他汀治疗需长期坚持，如有可能，终身服用;他汀药物在粥样硬化斑块
逆转的证据;辛伐他汀治疗逆转冠状动脉粥样硬化
IVUS研究;;辛伐他汀减少动脉粥样硬化斑块体积
IVUS测定;;;;;高分辨率MRI观察不同剂量
辛伐他汀对大动脉斑块消退的作用;;辛伐他汀显著减轻大血管管壁面积;研究设计：
153例家族性高胆固醇血症的患者
舒降之80mg治疗2年
观察颈动脉与股动脉IMT(内膜-中膜厚度)的变化;ASAP的后续研究:大剂量舒降之(80mg)的IMT消退研究;;SANDS研究;499例DM患者，无CVD
40岁
SBP130,LDL100;强化治疗显著降低血脂;强化治疗显著减小cIMT;总结;血管生物学---狭窄与风险
PCI治疗的悖论;辛伐他汀治疗的重要性:因为AMI而实施过PCI的缺血性心衰患者;基线特点;主要结果;脂谱变化;改善炎病症态;改善左室射血分数;Thankyou!
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