第五章病例对照研究流行病学96课件讲解.pptx

第五章病例对照研究作者:江岚单位:湖南环境生物职业技术学院《流行病学》

病例对照研究的偏倚和优缺点《流行病学》

常见选择偏倚入院率偏倚现患病例-新发病例偏倚选择医院的病人作为病例与对照，这些病人可以因为种种原因造成入院率的差异现患病例会导致得到的暴露信息只与存活有关，或是已经被改变检出症候偏倚某因素的存在可提高所研究疾病早期病例的检出率一、偏倚及其控制选择偏倚

尽可能在社区人群中选择病例与对照选择偏倚的控制选择偏倚的控制医院收集病例最好包括不同来源的早、中、晚期病人尽可能地从多家(类)医院选择病例与对照尽可能选择新发病例作为研究对象

常见信息偏倚最常见，研究对象对暴露史或既往史回忆的准确性和完整性存在系统误差。回忆偏倚调查偏倚来源于调查者、调查对象、调查环境、测量试剂与设备等信息偏倚

信息偏倚的控制信息偏倚的控制选择新发病例作为调查对象也可减少回忆偏倚尽量采用客观记录资料培训调查员，统一对病例和对照的提问方式和调查技术仪器、试剂要精良、统一，经常检查、校准

混杂偏倚的控制对研究对象采取限制、匹配资料分析：分层分析、多因素分析混杂偏倚产生原因：既与疾病有关系，又与研究的暴露因素有联系的因素在病例和对照组分布不同

省力、省钱、省时间，并易于组织实施病例对照研究的优点病例对照研究的优点二、病例对照研究的优缺点适用于罕见病、潜伏期长疾病的病因研究可同时研究多个因素与某种疾病的联系应用范围广，可应用于病因探讨、健康事件的原因分析

病例对照研究缺点不适于研究暴露比例很低的因素病例对照研究的缺点暴露与疾病时间先后难以判断，论证因果关系的能力较弱不能测定暴露组和非暴露组的发病率不能直接分析RR，只能用OR来估计RR难以避免选择偏倚难以避免回忆偏倚

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