第一章经络与腧穴02课件讲解.pptx

第一章

第三节大肠经

经络与腧穴

手阳明大肠经

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Hand-Yangming,LI.

（一）经脉循行：

【原文】

《灵枢·经脉》：大肠手阳明之脉，起于大指次指[1]之端，循指上廉[2]，出合谷两骨[3]之间，上入两筋[4]之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨[5]之前廉，上出于柱骨之会[6]上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。

其支者，从缺盆上颈，贯颊[7]，入下齿中；还出挟口，交人中——左之右、右之左，上挟鼻孔。

[1]大指次指：即食指。

[2]指上廉：食指的桡侧边。

[3]合谷两骨：指第1、2掌骨。中间为合谷穴，即以其开合凹陷如谷而得名。

[4]两筋：指拇长伸肌腱与拇短伸肌腱。

[5]髃（yú）骨：此指肩胛骨的肩峰部。

[6]柱骨之会：柱骨，指颈椎；会，此指大椎穴。

[7]颊：一说面旁的总称，如王冰：“颊，谓两旁也”；一说为下颌角部，如滑寿注：“耳以下曲处为颊”。

（一）经脉循行：

１、循行路线：

起于食指末端，沿着食指桡侧缘向上，通过第一、第二掌骨之间，进入两筋（拇长伸肌腱和拇短伸肌腱）之间，沿前臂桡侧，进入肘外侧，再沿上臂外侧前缘，上走肩端，沿肩峰前缘，向上交会到第七颈椎棘突下，再向前下行到锁骨上窝，络于肺，通过膈肌，属于大肠。

颈部支脉，从锁骨上窝分出，上行颈部，通过面颊，进入下齿中，回绕至上唇，交叉于人中，左脉向右，右脉向左，上行挟着鼻孔到鼻翼两旁，与足阳明胃经相接。

体表：从食指桡侧端沿上肢外侧前缘上行，经肩颈上颜面，在人中沟交叉到对侧，在鼻翼旁与足阳明胃经相接。

体内：络肺，属大肠。面部支脉进入下齿龈，绕上唇。

（一）经脉循行：

２、循行分布特点：

走向：从手走头

位置：手外侧前缘

循行：

体内联系：属大肠，络肺。并与鼻、下齿有联系

属性：阳经

属络关系：属大肠络肺

起止穴：商阳—迎香

交接关系：上接手太阴肺经，下接足阳明胃经

【原文】

《灵枢·经脉》：是动则病，齿痛，颈肿。

是主津所生病者，目黄[1]，口干，鼽衄[2]，喉痹[3]，肩前臑痛，大指次指痛不用。

气有余，则当脉所过者热肿；虚，则寒栗不复[4]。

（二）主要病候：

[1]目黄：指眼睛昏黄，不同于黄疸。

[2]鼽（qiú）衄（nǜ）：鼽，为鼻流清涕；衄，指鼻出血。

[3]喉痹：指咽喉肿痛，壅闭不通。

[4]寒栗不复：发冷颤抖，难以回温。

本经异常变化表现为下列病证：齿痛，面颊部肿胀。

本经所属腧穴能主治有关“津”方面的病证：眼睛昏黄，口干，鼻流清涕或出血，喉咙痛，肩前、上臂部痛，食指疼痛、活动不利。

当本经气盛有余时，经脉所过部位发热、肿胀；而气虚不足时，则发冷、战栗，难以复温。

（三）主治概要

1.头面五官病：齿痛，咽喉肿痛，鼻衄，口眼斜，耳聋等。

2.神志病、热病：昏迷，发热，眩晕，癫狂等。

3.肠胃病：腹胀，腹痛，肠鸣，泄泻等。

4.皮肤病：瘾疹，痤疮，神经性皮炎等。

5.经脉循行部位的其他病证：手臂酸痛，半身不遂，手臂麻木等。

（四）手阳明络脉

【原文】

《灵枢·经脉》：手阳明之别，名曰偏历，去腕三寸，别走太阴；其别者，上循臂，乘肩髃，上曲颊偏齿[1]；其别者，入耳，合于宗脉[2]。

实，则龋、聋；虚，则齿寒、痹膈[3]，取之所别也。

[1]曲颊偏齿：曲颊，指下颌角呈弯曲处。络脉上行到曲颊部，偏络于下齿龈。

[2]宗脉：指总脉、大脉。耳中为手、足少阳、手太阳脉所总会。

[3]痹膈：指胸膈痹阻。

手阳明络脉，名偏历，在腕关节后三寸处分出，走向手太阴经脉；其支脉向上沿着臂膊，跨过肩峰部，上行到下颌角处，遍布于牙齿根部；另一支脉进入耳中，与耳内所聚集的各条经脉（宗脉）会合。

实证，见龋齿痛、耳聋；虚证，见齿冷、胸膈痹阻不畅通，可取手阳明络穴治疗。

（五）手阳明经别

【原文】

《灵枢·经别》：手阳明之正，从手循膺乳[1]，别于肩髃，入柱骨[2]，下走大肠，属于肺，上循喉咙，出缺盆，合于阳明也。

[1]膺乳：膺，胸旁；乳，乳部。

[2]柱骨：此处指锁骨。

手阳明经别，从手走胸，在肩峰处分出，进入锁骨上部，下行走向大肠，属于肺脏，上沿喉咙，浅出于缺盆部，仍会合于手阳明。

（六）常用腧穴：

起于商阳，止于迎香，左右各20个穴位

解剖标志

指甲角、第二掌指关节、第二掌骨、拇长伸肌腱与拇短伸肌腱、腕背横纹、肘横纹、三角肌、肩峰、肱骨大结节、锁骨、肩胛岗、喉结、胸锁乳突肌（胸骨头、锁骨头）、鼻翼、鼻唇沟等。

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