病理学与病理生理学-PATHOLOGY AND PATHOPHYSIOLOGY-1738223404426.pptx

病理学与病理生理学

PATHOLOGYANDPATHOPHYSIOLOGY

钾代谢紊乱

PotassiumMetabolismDisorder

一、低钾血症

血清K+浓度3.5mmol/L

（一）原因和发生机制

1.钾摄入不足3.钾在细胞内外分布异常

2.钾丢失过多

l胰岛素治疗。

l碱中毒。

l经消化系统失钾。

lΒ受体激动剂。

l经肾失钾。

l恶性贫血治疗后。

l经汗液丢钾。

l低钾性周期性瘫痪。

（二）对机体的影响

1.对神经肌肉的影响

超极化阻滞：细胞膜静息电位绝对值加大，细胞超极化状态，神经肌

肉的细胞兴奋性降低。

lK+3mmol/L：骨骼肌松弛无力，胃肠蠕动减弱、肠

鸣音减少、肌肉感觉异常、肌张力降低、腱反射减弱。

lK+2.5mmol/L：软瘫，呼吸肌麻痹，麻痹性肠梗阻。

lK+2mmol/L时：横纹肌溶解。

慢性低血钾时有细胞内肿胀，神经肌肉兴奋性降低不明显。

（二）对机体的影响

2.对心脏的影响

l心肌兴奋性↑

l心肌传导性↓

l心肌自律性↑

l心肌收缩性先↑后↓

（二）对机体的影响

心电图变化：

lP-R间期延长，QRS波变矮、增

宽，S-T段压低，T波低平、增宽、

倒置，T波后出现明显U波。

l血钾越低，T波越低平甚至导致

而U波越明显越高耸，这是低钾

血症较为特征性的改变。

（二）对机体的影响

3.对肾脏的影响

H+↓肾小管

l肾小管上皮细胞受损。

4.对酸碱平衡的影响

H+H+↓H+Na+↑

l代谢性碱中毒，反常性酸性尿。K+K+Na+↓

5.高血糖

血[K+]↓

l胰岛素分泌减少、作用减弱。

（三）防治原则

1.积极治疗原发病3.注意患者酸碱平衡状况

2.适当补钾，注意补钾原则

l尽可能口服补钾，严禁静推。

l尿量500ml时补钾。

l静滴时注意低浓度（≤40mmol/L）、低流速（10～20mmol/小

时），总量控制（≤120mmol/天）。

l切勿操之过急。

l同时补镁。

二、高钾血症

血清钾浓度5.5mmol/L称为高钾血症。

（一）原因和发生机制

1.钾入量过多

2.肾排钾减少，主要原因3.钾的跨细胞分布异常

l肾小球滤过率降低或肾小管排l酸中毒。

钾功能障碍。