感染性心内膜炎护理诊断与护理措施罗丹学校成都04课件讲解.pptx

感染性心内膜炎护理诊断与护理措施主讲人：罗丹学校：成都职业技术学院

案例分析王女士，47岁，患有风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全。2周前感冒后出现持续低热，出现乏力、食欲不振。入院检查：T：38.5℃，睑结膜见瘀点，手指和趾垫处有豌豆大小的红色痛性结节。超声心动图：心腔内有一个10cm大小的赘生物。

案例分析请问该病人可考虑什么疾病？建议做什么检查？病人目前主要的护理诊断是什么？如何对该病人进行护理？

护理诊断01体温过高与感染有关。02有皮肤完整性受损的危险03营养失调：低于机体需要量与食欲下降，长期发热使机体消耗过多有关04潜在并发症：充血性心力衰竭，栓塞

护理诊断饮食卧床休息、劳逸结合；心衰：半坐卧位；有巨大赘生物患者：绝对卧床休息与体位高蛋白、高热量、高维生素、易消化的半流食或软食，鼓励患者多饮水。

病情观察观察栓塞4~6小时测一次体温；周围体征表现：瘀点、瘀斑、Osler结节、Janeway损害等体温、皮肤粘膜心脏情况：心率、血压、杂音、心功能；栓塞征象：心、脑、肺、脾等

协助治疗——正确采集血标本采集的时间入院后每隔1小时采集1次，共3次；使用过抗生素的病人，在停药后2-7天采血。采集的方法无需在体温升高时采集；采血前严格消毒皮肤，待消毒液挥发后采血；采血后严格消毒培养基瓶塞，用酒精灯火苗消毒局部空气；每次采血10-20ml。采集的注意事项血标本先注入厌氧瓶，再注入需氧瓶；避免从输液或留置管采血；立即送检。

协助治疗——抗生素治疗AIE血标本采集后立即使用抗生素SIE若次日未见细菌，可再重复采血3次，然后使用抗生素

协助治疗——抗生素治疗治疗原则早应用联合用足剂量长疗程分次给静脉用

协助治疗——抗生素治疗用药原则病原微生物不明：AIE：广谱抗生素SIE：青霉素明确病原微生物：应根据药物敏感试验结果选择用药。注意事项：遵医嘱、观察疗效和副作用按时按量保护静脉长期坚持

协助治疗——手术治疗手术治疗针对抗生素治疗无效，严重心脏病并发症者应及时考虑手术治疗。

健康指导生活指导?日常生活中注意避免诱发因素自我检测疾病知识指导注意保暖，避免感冒。保持口腔和皮肤清洁，少去公共场所。不要挤压痤疮等感染病灶，减少病原体入侵的机会。

小结感染性心内膜炎分急性和亚急性。亚急性更常见。多见于器质性心脏病病人，常累及风心病病人主动脉瓣。AIE表现：发热、心脏杂音易变、周围体征、栓塞。SIE表现：同AIE，另外还有脾大、贫血、杵状指（趾）。血培养是本病最重要的诊断方法。超声心动图检查可发现赘生物。治疗护理重点：做好血培养标本采集，配合应用抗生素。首选大剂量青霉素治疗，或加用庆大霉素。

小结项目急性感染性心内膜炎（AIE）亚急性感染性心内膜炎（SIE）中毒症状明显轻病程短长进展迅速，数天至数周缓慢，数周至数月感染迁移多见少见病原体金黄色葡萄球菌草绿色链球菌发病率较高高

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