感染性心内膜炎患者的护理卢燕华36课件讲解.pptx

感染性心内膜炎患者的护理主讲老师：卢燕华《内科护理》精品在线开放课程

目录概念一护理评估二护理措施三治疗四

感染性心内膜炎是指致病微生物感染心瓣膜或心室内膜所致的炎症性疾病，特征是心瓣膜上有赘生物形成，赘生物为大小不等形态不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞，最常受累的是心瓣膜。概念内科护理打造精品崇尚专业

护理评估一

123自体瓣膜心内膜炎人工瓣膜心内膜炎急性感染常见金黄色葡萄球菌；亚急性感染常见草绿色链球菌。急性者在置换60日内发生，表皮葡萄球菌常见；亚急性者置换60日后发生，草绿色链球菌常见；多见于男性静脉药瘾者，主要为金黄色葡萄球菌。病因静脉药瘾心内膜炎健康史评估

症状为最常见的症状，呈驰张热。123发热大多数患者有病理性杂音。心脏杂音可发生于身体任何部位，脑栓塞最常见。动脉栓塞

体征Janeway损害手掌和足底出现无痛性红斑Roth斑视网膜卵圆形出血斑Osler结节指趾垫出现的豌豆大红色痛性结节

并发症神经系统受累迁移性脓肿细菌性动脉瘤心力衰竭肾脏损害并发症

家属和亲友因为长期照顾患者而忽视患者心理感受，部分患者失去家庭和社会的支持。长期疾病折磨和心力衰竭反复发生，患者丧失信心，有恐惧心理，关爱鼓励患者非常重要。心理-社会评估心理评估社会评估

可检查出大部分赘生物。心脏超声心动图白细胞正常或升高。血常规肉眼血尿提示肾梗死。尿液检查确诊感染性心内膜炎最重要的方法。血培养辅助检查

治疗方法二

内科治疗1.用药原则2.静脉给药最重要的治疗措施早期用药（连续送3-5次血培养后即开始应用）、充分用药。

外科治疗1.有严重心内并发症或内科治疗无效时；2.严重瓣膜返流所致心力衰竭；3.在充分内科治疗，血培养持续阳性或持续发热或赘生物超过10mm；4.真菌性心内膜炎；5.主动脉瓣受累所致房室传导阻滞或心肌瓣膜脓肿

护理措施三

护理诊断体温过高：与感染有关。营养失调：低于机体需要量与感染食欲下降有关。知识缺乏：与缺乏相关知识有关。潜在并发症：栓塞、心力衰竭护理措施饮食与活动护理1.给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食；做好口腔护理；鼓励多饮水，心衰患者限制钠水摄入；2.发热时卧床休息，安置舒适体位；

护理措施发热的护理给予物理降温，如冰敷或温水擦浴，必要时遵医嘱使用退热药；出汗多时及时擦干汗液和更换衣服；及时补充水分；

护理措施心力衰竭的护理安置端坐位、双下肢下垂，30-50%乙醇湿化给氧；遵医嘱给予扩张血管药物、利尿剂等；控制输液速度和限制钠水摄入；

护理措施药物的护理大剂量全疗程长时间使用抗生素；严格按照剂量和时间给予抗生素治疗，保持有效的血药浓度；密切关注药物不良反应；

护理措施正确采集血培养标本对于未使用抗生素的患者，第1日每隔1小时采血1次，共3次。如次日未见细菌生长，重复3次后开始使用抗生素；如患者已经使用抗生素，应在停药2-7日后采血；每次采血10-20ml，进行需氧菌和厌氧菌培养。

学会自我体温监测，观察有无栓塞等表现。预防疾病防寒保暖；在实施口腔手术前应预防性使用抗生素。运动指导避免重体力劳动，适当运动锻炼。疾病知识指导坚持全程足量使用抗生素。健康教育健康指导病情监测