第八章生命体征的评估与护理护理学基础88课件讲解.pptx

第八章生命体征的评估与护理护理学基础主讲教师基础护理教研室·龚海蓉

1体温的评估与护理主要内容2脉搏的评估与护理3呼吸的评估与护理4血压的评估与护理

学习目标能正确地测量体温、脉搏、呼吸和血压。具有人文关怀的理念及严谨求实的工作作风，关心患者，动作轻巧。能力目标素质目标知识目标掌握生命体征的正常值及生理变化。熟悉异常生命体征的评估和护理。了解生命体征的形成、调节及影响因素。

难重点1.体温、脉搏、呼吸和血压的正常值2.异常体温、脉搏、呼吸和血压的评估3.异常体温、脉搏、呼吸和血压的护理重点1.能正确地进行异常体温、脉搏、呼吸和血压的评估2.能正确地进行体温、脉搏、呼吸和血压的测量难点

生命体征体温、脉搏、呼吸和血压的总称Temperature体温TPulse脉搏PRespiration呼吸RBloodpressure血压BP——机体内在活动的客观反映，是衡量机体身心状态的可靠指标。

导入情景患者，张女士，54岁，高血压伴右侧肢体偏瘫5年。主诉：发烧、头痛、咽痛2天，在家中测体温38.5℃，服用退热药物后未见明显好转，来医院就诊。入院时患者神志清楚，面色潮红，精神较差，焦虑，检查咽喉部红肿。工作任务1.正确地为患者测量生命体征。2.正确地评估患者病情，提供相关的护理措施。

体温的评估和护理1

第一节体温的评估与护理1体温的产生与调节2正常体温及其生理性变化3异常体温的评估与护理4体温的测量技术3

体温体温（体核温度）：

身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度——较皮肤温度高且相对稳定。皮肤温度（体表温度）：身体表层的温度，受环境温度和衣着等情况的影响——低于体核温度且易测量。

一、体温的产生与调节（一）体温的产生

糖、脂肪、蛋白质。（二）产热与散热产热——化学方式；散热——物理方式（三）体温的调节自主性——下丘脑体温调节中枢；行为性对流蒸发辐射传导散热

二、正常体温及其生理性变化（一）正常体温（成人）换算公式℉=℃×9/5+32℃=（℉-32）×5/9

二、正常体温及其生理性变化（二）生理变化一般波动范围不超过0.5~1.0℃。1.昼夜体温清晨2～6时最低，午后1～6时最高。2.年龄3.性别4.肌肉活动5.情绪6.药物7.其他

三、异常体温的评估及护理（一）体温过高（发热）机体在致热源作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的体温升高超过正常范围——腋温37℃或口温37.3℃，一昼夜体温波动在1℃以上。发热分类：感染性发热、非感染性发热。

（一）体温过高1.临床分度（口温）41.0℃39.1-41.0℃38.1-39.0℃37.3-38.0℃

（一）体温过高2.临床表现（1）体温上升期特点：产热散热，体温↑上升形式：骤升、渐升临床表现：疲乏不适、皮肤苍白、无汗、畏寒，甚至寒战。

（一）体温过高2.临床表现（2）高热持续期特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡持续时间：因病情和治疗效果而异临床表现：面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、R和P↑、无力、头痛头晕甚至谵妄昏迷。

（一）体温过高2.临床表现（3）体温下降期特点：散热产热，体温→正常上升形式：骤降、渐降临床表现：大量出汗、皮肤潮湿。注意：大量出汗→BP↓，脉搏迅速，四肢厥冷等虚脱或休克现象。

（一）体温过高3.常见热型热型：将不同时间测得的体温数值绘制在体温单上，将每个数值逐一连接，构成的各种体温曲线的形态。

3.常见热型（1）稽留热体温持续在39℃~40℃以上，达数日或数周，24h波动范围≤1℃；常见于肺炎球菌性肺炎、伤寒。

3.常见热型（1）弛张热体温39℃，24h波动范围≥2℃，最低体温仍高于正常水平；常见于败血症、风湿热、严重化脓性疾病。

3.常见热型（3）间歇热体温骤然升高至39℃，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作，即高热期和无热期有规律地交替出现；常见于疟疾。

3.常见热型（4）不规则热发热无一定规律，体温在24h中变化不规则且持续时间不定；常见于流行性感冒、癌性发热等。

（一）体温过高4.体温过高患者的护理降温：①物理：局部冷疗