有创血压及深静脉导管的使用及护理.ppt

cvp的监测（1）用1ml注射器取0.4ml肝素钠加入0.9%生理盐水500ml中；将配置好的肝素盐水放入加压输液袋中；向加压输液袋充气至压力在300mmHg。（2）将压力插件与连接线连接，插到监护仪上，此刻监护仪显示器上出现一条压力监测线。（3）打开压力套组将针头插入配置好的肝素盐水中，排尽空气，连接好备用。（4）此时监护仪上并没有显示出中心静脉压的压力数值。需要校正0点，方法：将压力传感器固定在与病人右心房（相当于平卧位时与、腋前线与腋中线中点平第四肋间）同一水平。关闭静脉通道，使压力传感器与大气相通，当压力线归0表示校正完毕。再让压力传感器与静脉导管相通，监护仪上显示曲线波形。第13页,共24页，星期六，2024年，5月监测cvp的注意事项1.测压管“0”点与病人的右心房同一水平。以平卧位测压为宜。2.定时冲洗测压管保持通畅，连接紧密，防止脱管。3排尽管道内的空气，防止空气栓塞。4观察生命体征的变化及时记录，根据医嘱补液。5咳痰.躁动.吸痰抽搐均影响正常值稳定后10--15分钟在监测，机械通增加胸腔内压，影响正常值测量时脱开呼吸机。6疑有官腔堵塞时不能强行冲管.回抽或者拔出。第14页,共24页，星期六，2024年，5月cvp临床意义cvp小于2--5cmH2O提示右心房充盈欠佳，血容量不足。常见原因：（1）血容量不足（大出血，大量利尿，血液体液不能及时补充）。（2）使用扩血管药物或心功能不全的病人，用洋地黄强心药物后，血管张力降低，血容量相对不足，中心静脉压下降。（3）病人应用吗啡或安定等镇静药物后。中心静脉压CVP15-20cmH2o:右心功能不全。（1）右心功能低下（如心力衰竭、心原性休克）中心静脉压在15cmH2o以上者应注意有无咳嗽及血性泡沫痰，警惕肺水肿及心力衰竭的出现，同时减慢输液速度。（2）肥循环阻力增高，如肺水肿、肺梗死、支气管痉挛、肺动脉高压或肺动脉狭窄。（3）补液速度过量，速度过快。（4）药物影响（如使用强烈的收缩血管药物时，小静脉收缩，回心血量相对增加，导致中心静脉压增高）。（5）胸内压升高时（如张力性气胸)(6)腹部压力升高的各种疾病，先心病患者，心包压塞缩窄性心包炎第15页,共24页，星期六，2024年，5月cvp与Bp的关系和临床意义CVPBP原因处理原则1.CVP↓BP↓示血容量不足充分补液2.CVP正常BP↓可能为血容量不足或左心排出量低补充实验3.CVP↑BP正常容量血管过度收缩舒张血管4.CVP↑BP↑示周围血管阻力增加，循环血量增多5.CVP进行性↑BP↓时可能有心脏压塞或严重心功能不全给强心药，纠正酸中毒舒张血管。第16页,共24页，星期六，2024年，5月有创血压的应用01有创血压的监测02有创血压的护理及固定03CONTENTS第17页,共24页，星期六，2024年，5月有创血压是体表插入管道或监测探头到血管腔内直接检测血压的方法。与无创相比提供连续性.可靠.准确的监测数据.有创血压比无创血压值高10---30mmHg。第18页,共24页，星期六，2024年，5月各种重症休克，低血压病人LOREM1严重心肌梗死，心衰LOREM2体外循环心内直视手术，复杂的大手术LOREM3低温麻醉和控制性降压LOREM4严重的周围血管收缩LOREM5适应症第19页,共24页，星期六，2024年，5月穿刺部位的选择桡动脉，肱动脉，足背动脉，股动脉（常选择桡动