第八章解热镇痛药和非甾体抗炎药作者姓名邵靖宇作者单位黑龙江护理高等专科学校22课件讲解.ppt

分析第一节解热镇痛药维C银翘片以维生素C、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏为主要成分，其中对乙酰氨基酚在体内主要与葡糖醛酸或硫酸成酯被排出体外，一小部分被氧化产生N-羟基衍生物，此物可以进一步转化成毒性大的代谢物乙酰亚胺醌，再与N-酰半胱氨酸、谷胱甘肽等物质结合，最后随尿排出。如过量服用对乙酰氨基酚，使肝脏中贮存的谷胱甘肽大部分被消耗，毒性代谢物可与肝蛋白质形成共价加成物，引起肝脏损害，严重者可致昏迷，甚至死亡。所以，长期大量用药会导致肝功能异常。速效伤风胶囊通用名称：氨咖黄敏胶囊本品为感冒用药类非处方药药品，复方制剂每粒含对乙酰氨基酚250毫克，咖啡因15毫克，马来酸氯苯那敏1毫克，人工牛黄10毫克，适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。常见的解热镇痛药第一节解热镇痛药主要规格:每袋含对乙酰氨基酚0.125g，马来酸氯苯那敏0.5mg，人工牛黄5mg。用途:用于缓解感冒或流感引起的发热、头痛、鼻塞、流涕。第一节解热镇痛药第一节解热镇痛药【功效主治】用于缓解普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、鼻塞、咽痛等症状，也可用于流行性感冒的预防和治疗。

【化学成分】每粒含对乙酰氨基酚250毫克、盐酸金刚烷胺100毫克、马来酸氯苯那敏2毫克、人工牛黄10毫克、咖啡因15毫克，辅料为糊精。

【药理作用】对乙酰氨基酚能抑制前列腺素合成，有解热镇痛的作用；金刚烷胺可抗亚一甲型流感病毒，可抑制病毒繁殖；

咖啡因为中枢兴奋药，能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果，并能减轻其他药物所致的嗜睡、头晕等中枢抑制作用；

马来酸氯苯那敏为抗过敏药，能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏等症状；

人工牛黄具有解热、镇惊作用。

上述诸药配伍制成复方，可增强解热、镇痛效果，解除或改善感冒所致之各种症状。第一节解热镇痛药*泰诺成分扑热息痛解热镇痛盐酸伪麻黄碱减充血剂氢溴酸右美沙酚镇咳马来酸氯苯那敏缓解过敏第一节解热镇痛药`第一节解热镇痛药本节小结第一节解热镇痛药1.阿司匹林的基本结构和性质羧基显酸性酚酯结构不稳定，易水解2.阿司匹林的合成过程中通常是在50～60℃的水浴上加热进行酰化反应，注意控制好温度。3.贝诺酯具有酯键和酰胺键，在酸性或碱性条件下易水解，生成的产物中对氨基苯酚可发生重氮化-偶合反应。4.贝诺酯是利用前药原理，将对乙酰氨基酚上的酚羟基与阿司匹林化学结构上的羧基形成酯键。5.对乙酰氨基酚的结构不稳定，在酸性及碱性条件下可水解。非甾体抗炎药第二节第八章解热镇痛药和非甾体抗炎药临床用于抗炎的药物1.水杨酸类：长期和大量使用有胃肠道反应或造成凝血2.甾体抗炎药40年代：糖皮质激素，结构复杂，副作用严重3.非甾类抗炎药60年代：结构简单，安全性好；吡罗昔康、双氯灭痛、萘普生第八章解热镇痛药和非甾体抗炎药甾体抗炎药第八章解热镇痛药和非甾体抗炎药甾体类抗炎药：肾上腺皮质激素，长期使用会产生钠潴留，导致水肿，突然停药有反跳现。非甾抗炎药:结构简单，易于合成；具有消炎、镇痛作用，但有胃肠道刺激。第八章解热镇痛药和非甾体抗炎药非甾体抗炎药第二节非甾体抗炎药局部组织的红、肿、热、痛与炎症介质前列腺素有密切的关系。非甾体抗炎药（non-steroidalanti-inflammatorydrugsNSAIDs）能够抑制前列腺素（PG）合成，消除前列腺素对致炎物质的增敏作用，所以具有解热、镇痛及抗炎作用。非甾体抗炎药物的研究始于19世纪末水杨酸钠的使用。到20世纪60年代消炎痛和其他芳基乙酸衍生物的发现及在临床使用，推动了非甾体抗炎药的迅速发展，现已有不少新药陆续应用于临床，其中以氨基苯甲酸类较多。由于非甾类抗炎药的安全性好、无甾类药物的副作用、抗炎作用强、镇痛效果显著、安全性好、毒副作用小、不良反应少等优点，临床上广泛用于风湿性关节炎、类风湿关节炎、风湿热、骨关节炎、红斑狼疮和强直性脊椎炎等炎症，对感染性炎症也有一定的疗效。芳基乙酸类第二节非甾体抗炎药本品含有酰胺键，在空气中稳定，但遇光会逐渐分解；遇强酸或强碱易水解。水解产物还可进一步被氧化生成有色物质，且随温度升高，水解变色速度加快。本品的稀碱溶液与重铬酸钾试液共热后，用硫酸酸化并缓缓加热，显紫色；如与亚硝酸钠溶液共热，用盐酸酸化显绿色，放置后，渐变为黄色。本品用于治疗急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛。因本品的不良反应较大，不宜作为治疗关节炎的首选药物，仅用于其他NSAIDs治疗无效或不能耐受的