脊柱检查SENSEOFHOSPITAL54课件讲解.pptx

脊柱检查SENSEOFHOSPITAL

学习内容CONTENTS01脊柱弯曲度02脊柱活动度03脊柱压痛和叩击痛

侧面观察：4个生理弯曲“S”形颈、胸、腰、骶背面观察：无侧弯脊柱弯曲度正常人直立

病人取立位或坐位视诊：从侧面观察有无前凸或后凸，从背面观察有无侧凸触诊：用手指沿脊柱棘突自上向下划压，使皮肤出现一条红色充血线脊柱弯曲度检查方法

脊柱后凸：脊柱过度后弯（驼背）多发生于胸段佝偻病：多在儿童期发病，坐位时胸段明显向后弯曲，仰卧位时弯曲可消失脊柱弯曲度病理性改变

脊柱后凸脊柱结核：多在青少年时期发病，病变常在胸椎下段及腰段，形成特征性的成角畸形脊柱弯曲度病理性改变

脊柱后凸强直性脊柱炎：多见于成年人，脊柱胸段呈弧形（或弓形）后凸，常有脊柱强直性固定，仰卧位时亦不能伸直脊柱弯曲度病理性改变

脊柱后凸脊椎退行性变：多见于老年人，椎间盘退行性萎缩，骨质退行性变，胸腰椎后凸曲线增大，造成胸椎明显后凸脊柱弯曲度病理性改变

脊柱前凸脊柱过度向前凸出性弯曲多发生于腰段见于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤及先天性髋关节后脱位等脊柱弯曲度病理性改变

脊柱侧凸脊柱离开后正中线向左或右偏曲部位：胸段、腰段、胸腰段侧凸性质：姿势性、器质性侧凸脊柱弯曲度病理性改变

脊柱侧凸姿势性侧凸：见于儿童发育期坐立姿不良、—侧下肢明显短于另一侧、椎间盘突出症、脊髓灰质炎后遗症等器质性侧凸：见于先天性脊柱发育不良、佝偻病、慢性胸膜肥厚、胸膜粘连等脊柱弯曲度病理性改变

脊柱活动度正常：颈段、腰段活动度最大，胸段活动度较小，骶段几乎无活动性前屈后伸左右侧弯旋转度（一侧）颈椎35°～45°35°～45°45°60°～80°胸椎30°20°20°35°腰椎75°～90°30°20°～35°30°全脊柱128°125°73.5°115°

脊柱活动度让病人做前屈、后伸、左右侧弯、旋转等动作，观察脊柱的活动情况检查颈椎活动度时，应固定病人双肩；检查腰椎活动度时，应固定病人骨盆注意：有外伤、骨折或关节脱位时应避免脊柱活动检查方法

脊柱活动度颈椎活动度检查前屈后伸侧屈旋转

脊柱活动度腰椎活动度检查前屈后伸侧屈旋转

脊柱活动度各段活动度不能达到正常范围，出现疼痛或僵直见于相应脊柱节段的软组织损伤、骨关节病、结核、脱位或骨折等脊柱活动受限

脊柱压痛与叩击痛检查方法：右手拇指从枕骨粗隆自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉正常：每个棘突及椎旁肌肉无压痛骨性标志：第七颈椎棘突脊柱压痛

脊柱压痛与叩击痛临床意义脊柱压痛：见于脊椎结核、椎间盘突出症、脊椎外伤或骨折等椎旁肌肉压痛：腰背肌纤维炎或劳损等

脊柱压痛与叩击痛检查方法：直接叩击法：用叩诊锤或中指直接叩击各脊椎棘突间接叩击法：左手掌面置于头顶部，右手握拳以小鱼际部位叩击左手背脊柱叩击痛

脊柱压痛与叩击痛正常：脊柱无叩击痛阳性：见于脊柱结核、骨折及椎间盘突出症等脊柱叩击痛

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