消化道出血护理.pptxVIP

消化道出血护理;;概念;消化道出血;病因;病因;临床表现;;;与下消化道出血鉴别;实验室及检查;实验室及检查;治疗要点;;;三腔二囊管的应用;病情介绍;病情介绍;;护理诊断;护理措施;患者高贵峰，男，45岁，因”黑便一周余“，门诊以”上消化道出血“收入院，患者一周前无明显诱因出现黑便，1~2次/日，成型，量不多，无呕血，未给予重视，后逐渐出现头晕乏力，有时大汗，自服药物症状无明显缓解，今来我院就诊，为进一步诊治门诊拟”十二指肠球部溃疡并出血“收住入院，起病以来患者无畏寒、发热，无反酸，嗳气，无吞咽困难，无腹痛、腹泻。无黄疸。厌油腻，无明显消瘦，患者目前神清、精神尚可，饮食睡眠一般，小便外观无异常。三月余前曾因背后及双上肢灼烧住院治疗好转。;护理诊断、措施;护理诊断、措施;出血量的估计：根据呕血与黑便估计：粪便潜血试验阳性，提示每日出血量在5毫升以上；出现成形黑便者，失血量在60毫升左右；排柏油样大便时，出血量在100毫升以上；胃内积血250毫升以上时可引起呕血

休息与活动：精神上的安静和减少身体活动有利于出血停止。少量出血者应卧床休息。大出血者绝对卧床休息，协助病人取舒适体位并定时变换体位，注意保暖，治疗和护理工作应有计划集中进行，以保证病人的休息和睡眠。病情稳定后，逐渐增加活动量;健康教育;消化道出血护理;消化道出血护理查房;护理原则

;病史简介;姓名：白明淑科别：内分泌科床号：61床

住院号性别：女年龄：70岁

入院时间：2025年09月02日发病节气：处暑

入院方式：平车推入病情叙述者：患者家属

可靠深度：基本可靠主管医生：谭芳

主诉：间断黑便20余天;入院诊断：

中医诊断：便血气虚血瘀证

西医诊断：消化道出血

食管胃底静脉曲张破裂出血肝硬化失代偿期

重度肝功能损伤脾功能亢进低蛋白血症贫血

腹部积液反流性食管炎结肠癌术后

肝转移癌切除术后泌尿系感染？肺部感染？;现病史：患者1月前??明显诱因间断出现黑便，为不成形黑稀便，每日约4-6次，每日量约300-500ml不等，无鲜血便及粘液脓血便，无恶心、呕吐咖啡样物，无呕血，间断伴腹痛、腹胀，无胸痛、反酸、烧心，无发热、皮疹，无皮肤黄染、尿色加深，伴消瘦、乏力，体重变化不详。遂就诊于协和医院，给以洛赛克静点抑酸、卡络磺钠止血及脂肪乳、氨基酸、白蛋白营养支持、速尿利尿，并予利复星抗炎、输血后症状稍好转，但仍排黑便。于我院消化科对症治疗后仍有黑便。患者昨日周身疼痛明显，止痛药肌注后出现神志嗜睡，遂就诊本院门诊，以“消化道出血”收入院。;既往史：结肠癌伴肝转移6年，行结肠癌根治术及肝右叶切除术。肝硬化、食管胃底静脉曲张史1年余，曾行食管胃底静脉曲张套扎术。低蛋白血症、腹腔积液病史1月余：目前可见保留导尿管。否认否认高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病等病史。预防接种史不详。否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤史，否认药物过敏史，有输血史。;个人史：生于原籍，久居本地，无长期疫区、疫水接触史，无冶游史。否认烟酒嗜好。

婚育史：适龄生育，家庭关系和睦。

月经生育史：不详。G2P2，育有1子1女，体健。

家族史：父母死因不详，否认家族有其他遗传病病史。

中医四诊：神志嗜睡，面色晄白，消瘦，平车推入病房，气息均匀，舌质红，苔少，脉细数。;入院评估：

体温：36.2℃脉搏：91次/分

呼吸:18次/分血压：86/56mmHg

查体：

两肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量湿啰音。心率91次/分，律齐，腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，可见腹壁静脉曲张，触软无压痛、反跳痛及肌紧张，未及包块。肝脾触诊不满意，胆囊点无压痛，Murphy征阴性，腹部叩诊鼓音，肺肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间，移动性浊音阳性，双下肢无水肿及静脉曲张。;;红细胞：1.88x1012/L

血红蛋白：59g/L

红细胞压积：16.9%

嗜中性粒细胞比率：79.94%

二氧化碳分压：17mmHg

氧分压：109mmHg

钾离子3.4mmol/L

总胆红素：37umol/L

肌酐：95umol/L

肌红蛋白：306ng/ul;实验室检查：;氧气吸入（导管）q1h

心电监护q1d导尿qd

葡萄糖氯化钠注射液500ml+氯化钾注射液15ml/qd

氯化钠注射液60ml+生长抑素3mg/bid5ml/h

维生素K1注射液10mgbid输液入壶

氯化钠注射液250ml+注射用卡络磺钠80mg/qd