中医临床研究的思考培训课件.pptxVIP

中医临床研究de思考;

第一部分

中医临床研究de概念、目de和意义;

医学科学研究de类型

一.以实验动物为研究对象de基础研究；

二.以病人为研究对象de临床研究；

三.以社区人群为研究对象de流行病学研究.

中医临床研究de定义

以病人为研究对象,并以中医中药作为治疗

方法.;中医临床研究de特点

研究de对象是病人,而不是“病动物”.

以中医中药作为治疗手段.

研究de场所是在医院de病房与门诊,而不是图书馆、文献研究所和药理实验室.

四.中医临床研究者是具有行医执业资格de医生.;

中医临床研究de目de

通过筛选与比较不同de治疗方法:

提高中医中药治疗疾病de临床疗效;

消除或减轻疾病所造成de痛苦;

阻止或延缓疾病de进展;

改善病理与预后;

提高患者de生活质量;

延长生命.;偏离中医临床研究目dede主要表现

一.主要以印证某种中医理论为主要目de,将临床疗效置于从属地位.

二.所用中医治疗方法de疗效居中,未能体现上佳.

三.疗效不如西药,经济成本也不低,只是强调中药“无毒副作用”.

四.追求高新指标,忽视反应临床疗效de本质方面.;中医临床研究de意义（一）

一．有利于中医现代化、科学化

——以中医理论为指导,但也可以突破既有de理论框架,只要取得满意de临床疗效就行.

二．有利于继承和发扬中医学术

——以临床疗效为目标de中医临床研究对中医de“继承”和“发扬”提供了判断de价值标准.

;中医临床研究de意义（二）

三．有利于提高人群健康水平

四．有利于推动中医中药走向世界

——与世界交流de“共同语言”就是中医临床研究中所包含de严密而科学de设计方案.

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第二部分

中医中医临床与临床研究;中医临床研究与中医临床de区别

一.中医临床是指运用中医中药进行日常de临床诊疗活动；中医临床研究要有明确de研究目de,期待得出科学de临床疗效结论.

二.中医临床强调个体化de治疗,讲究辨证论治,随证加减；中医临床研究则必须遵循科研设计de原则,设立对照,随机分组,或采用盲法,用数理统计方法得出经得起重复de观察结论.;以泄泻为例,

剖析“中医临床”与“中医临床研究”de区别

中医临床采用如下辨证施治???案:

（一）寒湿型泄泻(A)—藿香正气散(a)

（二）湿热型泄泻(B)—葛根黄芩黄连汤(b)

（三）伤食型泄泻(C)—保和丸(c)

（四）脾虚型泄泻(D)—参苓白术散(d)

（五）肾虚型泄泻(E)—四神丸(e)

（六）肝郁型泄泻(F)－痛泻要方(f);一、中医临床研究——病种de选择与确定

中医临床研究必须选定西医de病种.假如选定“慢性结肠炎”,就有必要将急性肠炎、肠易激综合症、吸收不良综合症、肠结核,肠癌等病排除在外.

中医临床不需要这么做.

;二、中医临床研究——质疑

如要进行中医临床研究,有必要对参苓白术散治疗脾虚型泄泻这一临床经验性治疗方法提出质疑,并用科学de方法进行检验或验证.

只有当临床研究结果证明参苓白术散治疗脾虚型泄泻de效果优于其它型泄泻de效果（P零.零五）时,才能得出结论:“参苓白术散治疗脾虚型泄泻有效”.

;三、中医临床研究——验证

为了得出上述结论,必须对六个证型组统一使用参苓白术散进行治疗,结果如下:

（一）寒湿型泄泻(A)—参苓白术散(d)

（二）湿热型泄泻(B)—参苓白术散(d)

（三）伤食型泄泻(C)—参苓白术散(d)

（四）脾虚型泄泻(D)—参苓白术散(d)

（五）肾虚型泄泻(E)—参苓白术散(d)

（六）肝郁型泄泻(F)－参苓白术散(d);四、中医临床研究——对照（参苓白术散与其对照药物de比较）

为了证明参苓白术散治疗脾虚型泄泻de效果要优于其他药物,需设立对照组以资比较(’为对照组；d’为对照药物):

（七）寒湿型泄泻(A’)—d’

（八）湿热型泄泻(B’)—d’

（九）伤食型泄泻(C’)—d’

（一零）脾虚型泄泻(D’)—d’

（一一）肾虚型泄泻(E’)—d’

（一二）肝郁型泄泻(F’)—d’;五、中医临床研究——反证（其他药物治疗脾虚型泄泻de反证）

即使证明参苓白术散治疗脾虚型泄泻de疗效优于其他型泄泻,还须一一排除藿香正气散、葛根黄芩黄连汤、保和丸、四神丸、痛泻要方对脾虚型泄泻de有效性,才能作出“参苓白术散治疗脾虚型泄泻有效”de结论.于是又得设立以下治疗组:

（一三）脾虚型泄泻(D)—藿香正气散(a)

（一四）脾虚型泄泻(D)—葛根黄芩黄连汤(b)

（一五）脾虚型泄泻(D)—保和丸(c)

（一六）脾虚型泄泻(D)—四神丸(e)

（一七）脾虚型泄泻(D)－痛泄要