呼吸系统疾病课件.pptVIP

慢支粘摸充血水腫慢性炎細胞浸潤慢支杯狀細胞增生慢支鱗狀上皮化生什麼是化生？一種分化成熟的細胞類型被轉化為另一種分化成熟細胞類型的過程。（三）臨床病理聯繫咳嗽—炎症刺激,分泌物咳痰---喘息---阻塞和痙攣以粘液分泌增多和管壁增厚為病變基礎.併發症慢支細支氣管周圍炎纖維閉塞性細支氣管炎肺氣腫肺心病四、肺氣腫（P200）概念：末梢肺組織（呼吸細支氣管以下肺組織）持久含氣增加而呈過度擴張並伴有肺泡間隔破壞的一種肺疾病。Thelowerrespiratorytract氣管主支氣管葉支氣管段支氣管終末細支氣管呼吸性細支氣管肺泡管肺泡肺泡囊（一）病因及發病機理慢支肺感染炎細胞增多阻塞性通氣障礙彈性蛋白酶增多氧自由基增多抗胰蛋白酶失活彈性蛋白酶活性增強抗胰蛋白酶缺乏肺氣腫肉眼觀：體大邊圓色蒼白疏鬆柔軟彈性差二）病理變化病理改變顏色灰白切面蜂窩狀，可有囊泡形成.????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????腺泡中央型肺氣腫肺大泡形成直徑2cm的大囊泡。肺氣腫肺大泡形成鏡觀：肺泡壁變薄、斷裂，毛細血管數目減少，肺泡融合.肺泡腔擴大變圓思考：毛細血管數目減少對肺動脈內的壓力有何影響？會導致肺動脈高壓慢支症狀（咳嗽、咳痰、喘息）呼氣性呼吸困難（氣體排出受阻）缺氧（氣體交換障礙）桶狀胸（呼吸費力導致）（三）臨床病理聯繫缺氧會導致肺小動脈痙攣，對肺動脈壓力有何影響？會導致肺動脈高壓思考：肺動脈高壓會引起心臟的變化嗎？（三）臨床病理聯繫桶狀胸扁平胸叩診過清音結局和併發症自發性氣胸肺心病及右心衰呼衰及肺性腦病為什麼會導致肺心病？第四節（p206）慢性肺源性心臟病概念是指由慢性肺疾病、胸廓、肺血管病變引起肺循環阻力增加，肺動脈高壓以至右心室肥大與擴大的一類心臟病。病因機制後果左肺大葉性肺炎大葉性肺炎灰色肝樣變期顏色灰白、灰黃，質實如肝.大葉性肺炎灰色肝樣變期滲出成分以大量纖維素及中性粒細胞為主.肺泡腔內的纖維素及中性白細胞縱橫交錯紅色絲網狀的纖維素.中性粒細胞消散期病變及聯繫（4）溶解消散期

（第7天）肺泡腔內大量纖維素被溶解，消散；

肺泡壁恢復.正常肺組織臨床症狀和體征逐漸減輕、消失。X線：陰影變淡並逐漸恢復正常（1-3周）.纖維素被溶解主要依賴於何種成分？有賴於白細胞（有賴於機體免疫的啟動）.肺肉質變肺膿腫膿胸膿氣胸纖維素性胸膜炎敗血症、膿毒血症感染性休克併發症目前已不常見，但在機體抵抗力較差等情況仍會有相應的併發症。由於中性粒細胞滲出過少，纖維素性滲出物不能完全吸收清除由肉芽組織機化，x線可遺留永久性陰影。機化性肺炎肺肉質變肺膿腫2.小葉性肺炎（支氣管肺炎）病因：混合感染範圍：細支氣管-小葉病變：化膿性炎人群：老、弱、病、小預後：可較多較重概念：以細菌混合感染致細支氣管為中心的肺小葉的化膿性炎症為主要病變特徵。什麼是化膿性炎？以中性粒細胞滲出（吞噬細菌變為膿細胞）為主，伴有不同程度壞死的炎症。病因及發病機理由多種病菌混合感染（抗生素聯用）引起，在機體抵抗力下降時（繼發於麻疹、百日咳、長期臥床等），細菌乘虛而入.肺炎球菌葡萄球菌流感嗜血桿菌大腸桿菌綠膿桿菌多個散在灰紅灰黃實變病灶（可融合），切面隆起，週邊充血水腫.

病灶中央可見細支氣管。

兩下肺病變較重。病理變化小葉性肺炎鏡下（1）細支氣管內化膿性炎；（2）周圍肺組織的滲出性炎；