头皮静脉穿刺课件.ppt

头皮静脉穿刺

小儿头皮静脉特点小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布,血液可通过侧支回流.故顺行和逆行进针均不影响回流一般肉眼看到的血管比较浅，而看不到的凭手感摸到的血管比较深聊城市中心医院2

静脉动脉外观浅蓝色淡红色触摸无搏动有搏动按压凹陷无凹陷血流向心离心血色暗红鲜红液体滴入顺畅不畅,苍白注意鉴别动静脉聊城市中心医院3

选择合适的头皮静脉1.额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影响患儿活动，便于保温，一般为首选；2.额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不滑动，也常用；3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针深浅度，且不好护理；4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。对不太清晰或者不清晰的血管，用指尖顺静脉走向探摸，体会血管走向、深浅、粗细、滑动度，然后穿刺聊城市中心医院4

头皮针的选择以4.5号头皮针为宜，因为4.5号头皮针的针尖斜面较小，穿刺成功后，根据血管的走向，针头可随意选择送入血管的深浅不会造成送针过浅而有一半针尖斜面在血管外引起液体外渗.如头皮血管较粗或特殊治疗需要，亦可用5.5号头皮针或静脉留置针。聊城市中心医院5

输液前的准备

???首先是护理人员的准备：保持愉快自信的心情，不让不愉快的事及工作以外的事使自己分心，集中精力，相信自己一定能成功。其次是患儿的准备：患儿大多对医院的环境陌生，产生恐惧心理，再加上身体上的不适，情绪表现的比较烦躁，所以给患儿输液前，要有耐心，多给表扬和鼓励，尽量取得患儿的合作。

聊城市中心医院6

皮肤准备毛发影响胶布的粘贴，导致固定失败，应剃除进针部位周围约3cm处的毛发，避开受损、感染、囟门和骨隆突处皮肤。聊城市中心医院7

穿刺的配合及技巧

?1.按压是提高穿刺成功率的一个重要的环节?.让患儿平卧，嘱咐家长摁住患儿膝关节，另一家长双手绷紧患儿的头皮，双臂轻压、夹患儿的双肩使其相对固定，选择好患儿的血管，剃去周围的头发，用酒精棉签消毒穿刺点及其周围，再次检查空气是否排尽，且用少量液体湿润针头，起润滑减少穿刺阻力的作用。

聊城市中心医院8

穿刺的配合及技巧2.进针操作者左手的拇指和食指分开固定血管穿刺点两端，进针角度宜小，先进入皮肤，再平行前进刺入血管固定。要领是针头斜面进入皮下后，缓缓进针刺入，见回血，即可固定。护士要轻、稳、慢、准，选择自己认为有把握的血管。当患儿哭闹时，因静脉回流压力上升，头皮静脉血管会有1次短暂充盈过程，这时应巧妙地抓住时机，顺利完成穿刺。聊城市中心医院9

穿刺的配合及技巧3.回血观察头皮静脉穿刺时不用止血带，静脉管壁两端无压力差，因此，头皮静脉穿刺回血较四肢静脉回血慢，若患儿血管较瘪、回血较慢或者不回血时，可轻捏一下针头细管看是否回血。聊城市中心医院10

穿刺的配合及技巧4.外渗如果是一条很清楚、充盈度也很好的血管，由于进针过快或患儿头摇动等原因，虽然有回血，但是松开调节器却隆起“小包”，那是穿破了血管壁，可以关闭调节开关，按压一会儿，不要将针头拔出，再慢慢平行前进，见回血后，松开调节开关，这样不仅可以减少患儿痛苦，也能取得病人家属的理解和合作。

聊城市中心医院11

针头的固定稳妥贴好第一根胶布是关键，穿刺成功后用左手食指固定针柄于小儿头上，用第一块胶布将针柄粘贴牢固，如针柄悬空可在针柄下垫一个小棉球用第二根带棉纱的输液贴粘贴在针体并遮住针眼第三根胶布从针柄下呈V型固定于针柄两侧把头皮针的塑料管向上自然弯曲成一小圆形后用第四根胶布固定，第五根胶布将头皮针塑料管的末端固定于耳廓上。避免影响患儿视线和由于患儿好动，血管细等原因而将液体外渗聊城市中心医院12

针头的固定如果是出汗较多的患儿，胶布不容易固定，而且有时即使当时固定好，由于出汗，胶布不粘，也会导致液体外渗，可以用较窄的绷带或胶布在针头上沿头固定一周，这样安全可靠。还有就是要告诉家属，看管好小儿的手，不要将针头拔出，穿刺的部位不要碰到枕头或大人身上等，不然也会造成液体外渗。

聊城市中心医院13

拔针

????输