医用黏胶相关性皮肤损伤.ppt

医用粘胶相关性皮肤损伤（MARSI)概念指在移除粘胶产品30分钟或以上后，皮肤出现红斑和/或其他的皮肤异常（包括但不限于：水泡、大泡、糜烂或撕裂）现象依然存在。分类MARSI过敏性皮炎机械性损伤01毛囊炎02皮肤浸渍03接触性皮炎04皮肤剥脱：一层或多层角质层缺失，表皮可表现为局部发亮粘胶移除导致表皮细胞分离反复的使用和移除导致皮肤屏障功能破环常发生于极端年龄，但是各年龄段都可能发生儿科发生率8-17%1、机械性损伤毛囊的炎性反应，为毛囊周围皮肤小型的炎性反应01不恰当的移除胶带（太快、角度太高）会导致毛囊炎症022、毛囊炎密闭的胶带，皮肤处于潮湿的环境01皮肤呈现出皱缩，颜色变白/灰02皮肤浸渍造成PH值上升，通透性增加，容易引起继发性压力及剪切力损伤033、皮肤浸渍4、接触性皮炎呈局部性、局限性、炎症改变在粘胶与皮肤接触的部位01医用粘胶是一种很普通的引起非过敏性、刺激性接触性皮炎02反应更容易暴露发生03皮肤未干燥就使用粘胶产品会增加发生率04炎症部位呈弥漫性、扩散性真正与粘胶相关的过敏性皮炎发生率尚不清楚；对于疑似过敏性皮炎，应立即考虑适宜调查（如斑贴试验或过敏性试验）临床发生率低，小于1%5、过敏性皮炎定期评估皮肤获取病患既往史、探讨疑似过敏和敏感性当皮肤发生损伤时，评估其损伤严重性探讨疑似过敏性接触性皮炎01030204评估识别出现与医用粘胶相关性皮肤损伤风险高的患者是预防此类损伤的关键皮肤护理，包括预防与粘胶相关的损伤，对于所有医疗保健提供者而言均应是一条护理标准良好的营养和水化有利于预防与医用粘胶相关的皮肤损伤如果发生过敏性皮炎，以后就不能再使用同类产品02030401预防粘胶的选择使用粘胶产品时需考虑以下因素预期目标解剖位置环境条件温和性01透气性02延展性03一致性04顺应性05考虑粘胶产品的特性粘胶的选择粘胶的选择0102考虑硅胶与器械之间的匹配度气管插管胸腔引流管考虑粘性不足时带来的后果0102注意一些操作后会造成皮肤和/或关节的运动预先考虑水肿皮肤的运动当胶带的背衬顺应性较好时。则不容易发生张力性水泡粘胶的选择黏贴与移除考虑皮肤张力问题01提前使用皮肤保护剂02限制/避免使用增粘剂03运用正确的粘帖与移除技术04可考虑使用粘胶移除剂来减少皮肤不适和损伤05MARSI粘胶的类型移除的技术粘帖的技术皮肤准备关键因素01使用皮肤保护剂：液体敷料02在粘胶与皮肤之间形成一层保护膜、03移除粘胶产品时，移除的是保护膜，而不是角质层阻隔层/保护膜