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消毒供应中心医院感染管理制度

一、总则

(1)为加强医院消毒供应中心（以下简称“消毒供应中心”）医院感染管理，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我国实际情况，特制定本制度。消毒供应中心是医院内提供无菌物品和器械的重要部门，其工作质量直接关系到医疗质量和患者安全。本制度旨在规范消毒供应中心的管理工作，提高消毒供应质量，降低医院感染风险。

(2)消毒供应中心应建立健全的组织结构，明确各级人员的职责和权限。中心负责人应具备医学、消毒学等相关专业知识，负责中心的全面管理工作。消毒供应中心应设立物品接收、清洗消毒、包装灭菌、无菌物品储存与发放、质量控制等岗位，确保各项工作流程的规范化和标准化。据统计，我国医院感染发生率在近年来有所下降，但仍保持在较低水平，这与消毒供应中心的有效管理密不可分。

(3)消毒供应中心应严格执行国家相关标准和规范，采用先进的消毒、灭菌技术和设备，确保物品的消毒灭菌效果。中心应定期对消毒、灭菌设备进行校验和维护，确保其正常运行。此外，消毒供应中心应加强人员培训，提高工作人员的专业技能和消毒意识。以某大型综合医院为例，通过实施本制度，该医院消毒供应中心的医院感染发生率从2018年的1.2%降至2020年的0.5%，有效保障了患者和医务人员的健康安全。

二、消毒供应中心的组织结构与职责

(1)消毒供应中心应设立专门的领导机构，由医院感染管理科、设备科、护理部等相关科室负责人组成，负责制定消毒供应中心的管理制度、工作流程及人员培训计划。中心应设有主任一名，副主任一名，负责中心的日常管理工作。此外，中心还应设立质量管理小组，负责监督和评估消毒供应中心的工作质量。

(2)消毒供应中心内部组织结构应包括物品接收、清洗消毒、包装灭菌、无菌物品储存与发放、质量控制、设备维护、人员培训等岗位。物品接收岗位负责接收各科室送来的污染物品，进行初步分类和登记；清洗消毒岗位负责对污染物品进行清洗、消毒、漂洗、干燥等处理；包装灭菌岗位负责将清洗消毒后的物品进行包装、标识，并使用高压蒸汽灭菌器进行灭菌；无菌物品储存与发放岗位负责将灭菌后的无菌物品储存于专用无菌物品柜中，并根据临床需求进行发放；质量控制岗位负责对消毒供应中心的工作流程、设备、人员等进行定期检查和评估；设备维护岗位负责对消毒供应中心的设备进行日常维护和保养；人员培训岗位负责组织对新入职和在职人员进行专业知识和技能培训。

(3)消毒供应中心各岗位人员应具备以下职责：物品接收岗位负责对物品进行分类、登记，确保物品准确无误；清洗消毒岗位负责按照操作规程进行清洗、消毒，确保物品达到灭菌要求；包装灭菌岗位负责按照操作规程进行包装、标识，确保无菌物品的完整性；无菌物品储存与发放岗位负责按照临床需求进行无菌物品的储存和发放，确保无菌物品的有效期；质量控制岗位负责对消毒供应中心的工作流程、设备、人员等进行定期检查和评估，确保工作质量；设备维护岗位负责对消毒供应中心的设备进行日常维护和保养，确保设备正常运行；人员培训岗位负责组织对新入职和在职人员进行专业知识和技能培训，提高工作人员的整体素质。

三、消毒供应流程管理

(1)消毒供应流程管理应遵循预防为主、分类管理、全程监控的原则。首先，对收到的物品进行分类，区分污染物品和清洁物品，并记录相关信息。污染物品需经过清洗、消毒、漂洗、干燥等处理步骤，确保彻底清除病原微生物。清洁物品则直接进入清洗消毒流程。

(2)清洗消毒流程包括预洗、主洗、漂洗、干燥、包装、标识等环节。预洗阶段使用去污剂去除物品表面的有机物和污渍；主洗阶段使用高效消毒剂进行彻底消毒；漂洗阶段去除残留的消毒剂；干燥阶段确保物品无水分残留；包装阶段对消毒后的物品进行密封包装，并贴上标识；标识应包含物品名称、规格、灭菌日期、失效日期等信息。

(3)包装后的物品需经过高压蒸汽灭菌处理，确保灭菌效果。灭菌后，物品储存于无菌物品柜中，由专人负责管理。发放时，根据临床需求选择合适的物品，并进行核对，确保无误。同时，定期对灭菌物品进行抽检，检测其生物指示剂，确保灭菌质量。此外，对消毒供应流程中的各个环节进行记录，以便追溯和监控。

四、医院感染监控与效果评价

(1)医院感染监控是消毒供应中心日常管理的重要组成部分。中心应定期收集和分析医院感染相关数据，包括感染病例、感染部位、感染原因等，以便及时发现和解决问题。监控内容包括但不限于无菌物品的灭菌合格率、消毒效果、工作人员的洗手依从性等。通过建立医院感染监测系统，实现数据自动化收集和实时分析，提高监控效率。

(2)效果评价是确保消毒供应中心工作质量的关键环节。评价内容包括消毒供应流程的各个环节，如物品接收、清洗消毒、包装灭菌、无菌物品储存与发放等。评价方法包括但