急性中毒病人救护急性中毒病人救护永州27课件讲解.pptx

永州职业技术学院教师：周艳云部门：急性中毒病人救护急性中毒病人救护

一氧化碳中毒病人评估急性中毒病人救护

一氧化碳中毒：是指人体短时间内吸入过量一氧化碳(CO)所造成的脑及全身组织缺氧性疾病，严重者可引起死亡。一氧化碳中毒病人评估

一氧化碳中毒病人评估CO即煤气，是无色、无味的气体，CO中毒是含碳化合物燃烧不全所产生。

一氧化碳中毒病人评估-原因家用煤气燃气热水器开空调在车内睡觉工业炼钢、炼焦、烧窑燃气热水器开空调车在车内睡觉01生活中毒02工业中毒

一氧化碳中毒病人评估

一氧化碳中毒病人评估中毒机制CO+Hb=COHb＞O2+Hb240倍解离度慢是O2的1／3600CO使O2解离曲线左移高浓度的CO还能与细胞色素氧化酶中的二价铁离子相结合，直接抑制细胞内呼吸造成内窒息

一氧化碳中毒病人评估（一）中毒史（二）临床表现急性CO中毒症状与COHb浓度、接触时间长短、患者的健康情况有关。

一氧化碳中毒病人评估神经系统中毒性脑病脑水肿迟发性脑病脑疝

一氧化碳中毒病人评估循环系统休克、心律失常

一氧化碳中毒病人评估呼吸系统可出现急性肺水肿和ARDS

一氧化碳中毒病人评估泌尿系统肾小管坏死和肾衰竭

轻度中毒头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐，甚至昏厥。COHb10%～20%，脱离现场，吸新鲜空气，症状可消失。一氧化碳中毒病人评估

中度中毒除上述症状加重外，皮肤黏膜呈樱桃红色、心动过速、烦躁多汗、神志恍惚、步态不稳、甚至昏迷。COHb浓度30%～40%，治疗可恢复无并发症。一氧化碳中毒病人评估

重度中毒深昏迷，各种反射消失。呈去大脑皮质状态：两便失禁、四肢厥冷、呼之不应、推之不动、血压下降、瞳孔缩小。一氧化碳中毒病人评估

重度中毒并发症：脑水肿、高热、休克、呼吸衰竭、上消化道出血与急性肾功衰。COHb浓度40%～60%。一氧化碳中毒病人评估

一氧化碳中毒病人评估血液COHb浓度增高血清酶学检查与血气分析结合

一氧化碳中毒病人评估持续抽搐、昏迷达8h以上昏迷，伴心律失常PaO236mmHg,PaCO250mmHg并发肺水肿

1、急性一氧化碳中毒诊断最可靠的依据是A．一氧化碳接触史B．突然昏迷C．皮肤粘膜呈樱桃红色D．血液碳氧血红蛋白实验呈阳性E．排除其它中毒性疾病测一测

2、一氧化碳中毒后，产生低氧血症的主要原因A．结合成氧合血红蛋白B．结合成还原血红蛋白C．结合成碳氧血红蛋白D．合成高铁血红蛋白E．结合成正铁血红蛋白测一测

3、一氧化碳中毒的特征性临床表现是A．呼吸困难B．恶心、呕吐C．休克D．口唇呈樱桃红色E．疲乏、无力测一测

4、一氧化碳中毒的主要诊断依据是A．血液中氧分压下降B．血液中胆碱脂酶活性降低C．碳氧血红蛋白化验阳性D．血液中还原血红蛋白超过50g/LE．血液中血红蛋白量小于70g/L测一测

5、一氧化碳中毒时最容易遭受损害的脏器是A．肺和脑?B．脑和心脏?C．肾?D．胰腺?E．肾和肺测一测

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