甲亢病人护理评估何朋芝学校成都合作单位四川省第二中医医院49课件讲解.pptx

甲亢病人护理评估主讲人：何朋芝学校：成都职业技术学院合作单位：四川省第二中医医院

目录1一般资料病史评估24心理-社会评估实验室检查5身体评估3治疗要点6

护理评估一般资料01患者的基本信息；02精神情感状况；03生殖系统；04环境状况；感觉状况；运动神经状况；

护理评估一般资料05营养状况；排泄状况；06水、电解质平衡状况；循环状况；呼吸状况；体温状况；皮肤状况；07舒适和休息状况；

护理评估病史评估01现病史；02诱发因素；03既往史；04月经、生育史；

护理评估身体评估01高代谢综合征（一）临床症状疲乏无力、怕热多汗、多食善饥、消瘦等，出现甲亢危象时可有高热。

护理评估身体评估02神经系统（一）临床症状03心血管系统04消化系统05肌肉骨骼系统06生殖系统07造血系统

护理评估身体评估01甲状腺肿（二）临床体征视诊：对称性、弥漫性。触诊：质地柔软、表面光滑、无压痛。叩诊：震颤。听诊：闻及血管杂音。

护理评估身体评估02眼征（二）临床体征（1）单纯性突眼较常见，常见体征有轻度突眼；上眼睑挛缩、眼裂增宽；（2）浸润性突眼

护理评估身体评估03并发症（二）临床体征（1）甲亢性心脏病（2）甲亢性高血压（3）甲亢性糖尿病（4）甲亢性精神病（5）甲状腺危象（6）胫前粘液性水肿

护理评估心理社会评估焦虑激动多疑失眠特征

护理评估心理社会评估睡眠活动量活动耐力家人关爱评估

护理评估辅助检查血液检查：判断甲状腺功能亢进的最基本筛选指标FT4、FT3值是诊断甲亢的首选指标；TT4值是判定甲状腺功能最基本的筛选指标；TT3值是诊断T3型甲亢的特异性指标；TSH值对亚临床型甲亢和亚临床型甲减的诊断有重要意义；TSAb值是诊断GD的重要指标之一，可判断病情活动、复发，还可作为治疗停药的重要指标。

护理评估辅助检查彩色多普勒超声检查CT、MRI检查

护理评估治疗方法抗甲状腺药物（ATD）01硫脲类甲硫氧嘧啶（MTU）、丙硫氧嘧啶（PTU）

护理评估治疗方法抗甲状腺药物（ATD）02咪唑类甲硫咪唑（MMI）、卡比马唑（甲亢平）。为重病例或甲状腺危象时的首选药物。

护理评估治疗方法放射性131I治疗适应症25岁以上中度甲亢病人；对甲状腺药物过敏或长期药物无效或治疗后复发者；并发心脏病、糖尿病、严重肝病和肾脏病，有手术禁忌者；[1]郝雯雯.甲状腺患者服131碘的作用知多少[J].家庭生活指南,2020(07):193-194.

护理评估治疗方法放射性131I治疗适应症甲状腺次全切除术后复发者；自主性高功能甲状腺结节伴甲亢者。[1]郝雯雯.甲状腺患者服131碘的作用知多少[J].家庭生活指南,2020(07):193-194.

护理评估治疗方法放射性131I治疗禁忌症25岁以下的病人；妊娠或哺乳者；重度浸润性宊眼者；甲亢危象患者；严重全身性疾病者。[1]郝雯雯.甲状腺患者服131碘的作用知多少[J].家庭生活指南,2020(07):193-194.

护理评估治疗方法放射性131I治疗注意事项治疗前后1个月忌用含碘的食物及药物；病情较重者待症状减轻后停药2-5日，再服131I；治疗2-4个月症状可明显缓解，如未缓解可进行第2次治疗。[1]郝雯雯.甲状腺患者服131碘的作用知多少[J].家庭生活指南,2020(07):193-194.

护理评估治疗方法手术治疗甲状腺次全切除术能治愈70%以上，手术死亡率低于1%，8%的术后病人可复发甲亢。术前必须用抗甲状腺药物充分准备至症状控制，T3、T4在正常范围内。术前两周加服复方碘溶液，使腺体缩小变硬，减少术中出血。

护理评估病史评估是否有家族遗传史、感染等临床表现高代谢综合征方面、神经系统方面、心血管系统方面、消化系统方面等辅助检查超声检查、CT、MRI、血液检查心理-社会评估激动、焦虑、多疑、失眠治疗要点抗甲状腺药物、放射性131I治疗和手术治疗

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