《高泌乳素血症》课件.pptVIP

**********************高泌乳素血症高泌乳素血症是一种常见的内分泌疾病，其特点是血浆中泌乳素水平升高。泌乳素是一种由垂体前叶分泌的激素，它在乳汁分泌中起着重要作用。定义及病因泌乳素垂体前叶分泌的一种激素，主要作用是促进乳腺发育和乳汁生成。高泌乳素血症指血液中泌乳素水平高于正常值，常表现为闭经、溢乳、不孕等症状。病因垂体肿瘤、药物、甲状腺功能减退、肾功能衰竭等多种原因导致。妊娠怀孕期间泌乳素水平会自然升高，属于生理性高泌乳素血症，分娩后会逐渐恢复正常。临床表现11.月经异常月经周期紊乱，月经量减少，甚至闭经。22.乳房分泌物乳头溢乳，常为无痛性、无规律性。33.不孕高泌乳素血症影响卵泡的发育和排卵，导致不孕。44.性欲减退高泌乳素血症可导致性欲减退，影响夫妻生活。诊断标准血清泌乳素水平血清泌乳素水平升高是诊断高泌乳素血症的关键依据。临床表现患者可能出现乳汁溢出、闭经、月经不调、性欲减退等症状。影像学检查磁共振成像(MRI)可用于评估垂体的大小和形态，以确定是否存在垂体肿瘤。排除其他病因需要排除其他导致泌乳素升高的病因，如药物、肾功能衰竭等。实验室检查高泌乳素血症的实验室检查主要包括血清泌乳素水平检测、甲状腺功能检查、肾功能检查等。血清泌乳素水平检测是诊断高泌乳素血症的首要指标，如果血清泌乳素水平明显升高，则需要进行进一步的检查来确定病因。甲状腺功能检查可以排除甲状腺功能减退导致的高泌乳素血症，肾功能检查可以排除肾功能衰竭导致的高泌乳素血症。鉴别诊断多囊卵巢综合征月经不调、雄激素水平升高、多囊卵巢，可引起高泌乳素血症症状。甲状腺功能减退症甲状腺激素缺乏导致垂体分泌促甲状腺激素增多，进而影响泌乳素分泌。慢性肾功能衰竭肾脏疾病导致泌乳素代谢障碍，引起高泌乳素血症。药物诱导一些药物，例如抗精神病药物、胃肠道药物，可抑制多巴胺释放，引起高泌乳素血症。病理生理垂体前叶泌乳素瘤垂体前叶泌乳素瘤是高泌乳素血症的主要原因。这种肿瘤分泌过量的泌乳素，抑制了性腺激素的释放。这会导致女性月经周期不规律，男性性功能障碍。下丘脑-垂体-性腺轴下丘脑分泌多巴胺抑制垂体分泌泌乳素，而雌激素反过来又刺激泌乳素分泌。高泌乳素血症会抑制下丘脑-垂体-性腺轴，导致性激素水平降低。治疗目标降低泌乳素水平通过药物或手术干预，抑制垂体泌乳素分泌，将泌乳素水平控制在正常范围。缓解临床症状针对高泌乳素血症引起的月经紊乱、不孕、乳汁分泌等症状，进行针对性治疗，改善患者生活质量。保护视力高泌乳素血症可能压迫视神经，导致视力下降，治疗目标包括保护视力，防止视力进一步损伤。药物治疗溴隐亭多巴胺受体激动剂，可抑制垂体泌乳素分泌。卡麦角林麦角碱类药物，抑制垂体泌乳素分泌。其他药物生长激素抑制素类似物多巴胺前体手术治疗垂体瘤切除术对于大型或侵袭性垂体瘤，手术切除是必要的。手术可以改善泌乳素水平，减轻症状。经鼻内窥镜手术经鼻内窥镜手术是一种微创手术，可以安全有效地切除垂体瘤。术后并发症风险较低。长期预后11.治疗有效大多数患者在药物治疗后，泌乳素水平能够恢复正常，症状消失。22.药物停用长期用药后，如果患者病情稳定，可以尝试停药观察。33.妊娠风险高泌乳素血症患者怀孕后，需要密切监测孕期情况。44.视力变化定期复查视力，如有视力下降，及时调整治疗方案。合并症月经失调高泌乳素血症会导致月经周期紊乱，甚至闭经，影响女性生育功能。不孕由于高泌乳素血症影响卵巢功能，导致排卵障碍，进而导致不孕。骨质疏松高泌乳素血症会抑制雌激素分泌，增加骨质疏松的风险。乳房异常高泌乳素血症可能导致乳房肿胀、疼痛或溢乳等症状。原发性高泌乳素血症最常见的病因垂体肿瘤是原发性高泌乳素血症最常见的病因。垂体肿瘤特征大多数垂体肿瘤为良性，生长缓慢，通常不侵犯周围组织。肿瘤大小大多数垂体肿瘤较小，即使不治疗也能保持稳定。肿瘤功能少数垂体肿瘤分泌过量的泌乳素，引起高泌乳素血症。继发性高泌乳素血症原因多样继发性高泌乳素血症是指除垂体肿瘤外，其他原因导致的泌乳素升高。常见原因包括药物、肾脏疾病、甲状腺功能减退以及其他内分泌疾病。诊断挑战这类高泌乳素血症需要仔细询问病史，结合临床表现和相关实验室检查进行排查。了解患者的药物使用情况尤为重要，因为某些药物会导致泌乳素升高。高泌乳素血症的分类分类高泌乳素血症可分为原发性和继发性两种。原发性高泌乳素血症主要由垂体肿瘤引起，通常为良性，称为垂体泌乳素瘤。继发性高泌乳素血症由其他疾病或药物引