无创通气技术和BiPAP呼吸机临床应用培训课件.pptxVIP

无创通气技术和BiPAP呼吸机临床应用;无创通气概述;无创通气de概念;无创正压通气de概念;无创负压通气de概念;;无创通气与有创通气有什么区别?;无创通气与有创通气有什么区别?;

无创通气临床应用范围;无创通气与有创通气在临床应用方面de关系

相互补充

而不是

相互代替;无创通气用于哪些病人?

无创通气de应用指征;无创通气用于哪些病人?

无创通气de适应范围;无创通气用于哪些病人?

无创通气de适应症;绝对禁忌症

心跳呼吸停止

自主呼吸微弱、昏迷

误吸可能性高

合并其它器官功能衰竭

面部创伤/术后/畸形

不合作;未经胸腔闭式引流de气胸或纵膈气肿

严重肺大疱

未经治疗de鼻出血

未经气道通畅de大咯血

急性鼻窦炎及中耳炎

气管食管瘘

鼓膜穿孔;;无创通气有什么副作用?

无创通气de并发症;无创通气de成功因素;怎样判断病人无创通气做得好?

无创通气de成功指征;怎样判断病人无创通气做得不好?

无创通气de失败指征;什么样de病人可以撤离无创通气?;无创通气重新上机;无创通气对呼吸机de选择;无创通气呼吸机de选择;机械通气de基本要求——人机同步;当病人有不同通气需求时,呼吸机必须

送气流速足够高

能及时送气

能及时停止送气

当出现不同情况和不同程度漏气时,呼吸机必须

探测到漏气

完全补偿漏气,保证通气继续正常进行;伟康公司提供了优秀de解决方案一;伟康公司提供了优秀de解决方案二;呼吸机触发和切换de目de;呼吸机触发与切换de发展史;压力触发

病人吸气直至达到设定de触发压力

呼吸机触发送气;压力触发

优点

比较容易实现de技术

参数设定简单

缺点

增加病人de呼吸功耗

需要补偿PEEP和Auto-PEEP;流速触发

自一九八六年,在带有持续流速FlowBy机制de呼吸机上实现该功能

相对压力触发而言有一定de难度,要求要有流速传感器,监测管路中de流速变化

病人吸气产生一个负向de流速值

当达到设定de触发流速时,呼吸机开始送气

需要呼吸机能够补偿漏气;流速触发

病人吸气直至达到设定de流速水平

呼吸机触发给气;流速触发

优点

病人做较低de功就可以触发呼吸机给气

缺点

可能会产生较多de误触发

要求有一定de漏气补偿功能;病人吸气作功

量化为PTP

PTP指de是触发过程中最大压力下降值与压力在“零”值以下持续时间de乘积;切换

时间切换

在预设de吸气时间结束后,呼吸机自动转换到呼气相

时间长短可调

流速切换

在流速下降到峰流速de一定比例时,呼吸机转换到呼气相

在某些呼吸机上可以调节;呼气作功

在呼吸机切换前,由病人作功来结束呼吸

目前只能在实验室环境下,用肌电图测得

切换反应越灵敏,呼气作功越小;DigitalAuto-TrakSensitivity

数字式自动追踪灵敏度

触发和切换de新机制

在避免误触发de前提下增加对病人呼吸努力de反应速度

尽量减轻病人de呼吸功耗

提供多种同步机制更有利于触发和切换;DigitalAuto-TrakSensitivityTM

伟康公司专利技术;强大de自动漏气补偿功能;DigitalAuto-TrakSensitivity?

-漏气补偿

方式一=潮气量调节;DigitalAuto-TrakSensitivity?

-漏气补偿

方式二=流速调节;完善de自动追踪灵敏度

;容量触发;波形触发及切换（ShapeSignal）

EPAPtoIPAP及IPAPtoEPAP;DigitalAuto-TrakSensitivity?

-IPAP到EPAPde切换

SET(同步呼气阈值);DigitalAuto-TrakSensitivity?

二项安全保障设计;同步呼吸de灵敏度指标

小结;Auto-Trak有什么好处?

BiPAP?呼吸机如何调节触发灵敏度?;无创通气对通气模式de选择;无创通气模式de选择;BiPAP?是什么意思?;BiPAP?有什么临床意义?;BiPAP?呼吸机de通气波形;BiPAP?呼吸机如何设定潮气量?

决定潮气量de因素:支持压力PS;BiPAP?呼吸机如何设定潮气量?

决定潮气量de因素:病人吸气努力;BiPAP?呼吸机de通气模式;BiPAP?呼吸机de常用参数;什么是S模式?用于哪些病人?;什么是T模式?用于哪些病人?;什么是S/T模式?用于哪些病人?;什么是PC模式?用于哪些病人?;什么是CPAP模式?用于哪些病人?;什么是PAV模式?用于哪些病人?

;PAV有什么好处?;BiPAP?呼吸机de临床应用;进行无创通气之前de准备工作一;进行无创通气之前de准备工作二;BiPAP?呼吸机结构模式图;BiPAP?呼吸机如何连接?;BiPAP?Visio