护用药理学护理与健康精品在线开放06课件讲解.pptx

《护用药理学》

护理与健康学院精品在线开放课程

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降血糖药

1

2

胰岛素

口服降血糖药

3

其他降血糖药

情景导入

导入情景：

李女士，56岁。患2型糖尿病多年，体态偏胖，缺乏运动，偏爱高脂食物，一直口服降血糖药进行治疗。最近感冒后自觉症状加重，疲乏无力、头晕而入院治疗，医生拟用胰岛素治疗。

请思考：

1．胰岛素主要药理作用是什么？

2．病人使用胰岛素时，护士应如何给予用药指导？

概述

糖尿病是由于遗传、自身免疫及环境等因素引起胰岛素分泌绝对或相对不足，而导致以慢性高血糖为主要表现的一组临床综合征。

第一节胰岛素

常见胰岛素制剂分类及特点

所有中、长效制剂均为混悬剂，不可静脉注射

第一节胰岛素

胰岛素制剂分类

中效

短效

长效

低精蛋白锌胰岛素

普通胰岛素

精蛋白锌胰岛素

珠蛋白锌胰岛素

必要时，餐前0.5h,,一日3-4次

早餐前（或加晚餐前）0.5-1h，一日1-2次。

早餐前或晚餐前）0.5-1h，一日1次。

静脉

皮下

皮下

皮下

第一节胰岛素

胰岛素

胰岛素类型

动物胰岛素、人胰岛素

药理作用

1.降低血糖减少血糖来源，增加血糖去路

2.影响脂肪代谢

3.影响蛋白质代谢

4.促进K+内流

临床应用

1.各型糖尿病2.纠正细胞内缺钾

不良反应

1.低血糖反应

轻者可饮糖水或进食，严重者应立即静注50%葡萄糖

2.过敏反应

改用其他种属动物胰岛素或高纯度胰岛素

3.胰岛素抵抗

调整剂量或换用高纯度胰岛素制剂

4.局部反应

有计划地更换注射部位

第二节口服降血糖药

第二节口服降血糖药

一、磺酰脲类

代表药物

氯磺丙脲、格列苯脲、格列齐特、

格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲

药理作用

1.降血糖—刺激胰岛B细胞分泌胰岛素

2.抗利尿作用—氯磺丙脲

3.影响凝血功能—格列齐特

临床应用

1.胰岛功能尚存的2型糖尿病

2.尿崩症（氯磺丙脲）

不良反应

皮肤过敏、胃肠不适、肝损伤等

白细胞和血小板减少，定期检查血象

持久性低血糖

第二节口服降血糖药

二、双胍类

特点：明显降低糖尿病病人血糖，对正常人无效；

降糖机制：增加机体对胰岛素的敏感性，促进外周组织摄取及利用葡萄糖，减少肠道葡萄糖的吸收，抑制糖异生等；

临床应用：肥胖型2型糖尿病；

不良反应：胃肠道反应；乳酸性酸中毒。

二甲双胍

苯乙双胍

第二节口服降血糖药

三、胰岛素增敏剂

药理作用:提高机体对胰岛素的敏感性，改善胰岛

素抵抗，降低血糖

临床应用：伴有胰岛素抵抗的2型糖尿病

不良反应：常见胃肠道反应、嗜睡、体重增加、水肿、

肌肉痛等

罗格列酮

吡格列酮

第二节口服降血糖药

四、α-葡萄糖苷酶抑制剂

卡波糖

伏格列波糖

米格列醇

药理作用:抑制小肠中α-葡萄糖苷酶，延缓葡萄糖

吸收，降低餐后血糖。

临床应用：2型糖尿病患者餐后高血糖。

服用时间：进餐开始时与饭嚼碎同服。

不良反应：腹痛、腹泻、腹胀等胃肠反应。

第二节口服降血糖药

五、餐时血糖调节剂

药理作用：刺激胰岛B细胞释放胰岛素

作用特点：起效快，维持时间短

服用时间：每餐前即刻服用

临床应用：适用于2型糖尿病的餐后高血糖

不良反应：安全性好，低血糖反应发生率低。

瑞格列奈

那格列奈

第三节其他新型降血糖药

第三节其他新型降血糖药

新型降血糖药

代表药物

药理作用

临床应用

不良反应

GLP-1激动剂

依克那肽

促进胰岛素分泌；抑制胰高血糖素分泌；延缓胃排空；降低食欲

注射给药

2型糖尿病

胃肠道反应

低血糖反应

DPP-4抑制剂

西他列汀

抑制DPP-4活性，增加GLP-1在体内的水平，发挥降血糖效应

口服给药

2型糖尿病

神经源性炎症、血压升高

胰淀粉样多肽类似物普兰林肽

延缓葡萄糖的吸收，抑制胰高血糖素的分泌

注射给药

1型、2型糖尿病辅助治疗

低血糖反应、

关节痛、咳嗽、头晕、疲劳等

1、胰岛素的作用、应用、不良反应与用药护理（掌握）

2、磺酰脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用、应用、不良反应与用药护理（熟悉）

3、胰岛素增敏剂及新型降血糖药的作用与应用（了解）

学习小结