类风湿关节炎病人护理评估第二中医医院.pptx

类风湿关节炎病人护理评估主讲人：祝德玉学校：成都职业技术学院合作单位：四川省第二中医医院

护理评估健康史评估身体评估辅助检查治疗要点

护理评估——健康史评估01环境因素02遗传因素03免疫紊乱

护理评估—身体评估（一）关节表现晨僵：以晨起时最明显，是观察RA活动的重要指标之一。01、

护理评估—身体评估（一）关节表现关节痛与压痛：02、（1）关节痛是最早出现的症状。（2）最常出现的部位——手指关节，如腕、掌指和近端指间关节。

护理评估—身体评估（一）关节表现关节肿胀：受累关节多呈梭状指。03、

护理评估—身体评估（一）关节表现关节畸形：尺侧偏斜呈典型“天鹅颈样”畸形等。04、尺侧偏斜“天鹅颈样”畸形

护理评估—身体评估（二）关节外症状类风湿结节01、（1）是本病较常见的关节外表现。（2）部位：关节隆突部及经常受压处。

护理评估—身体评估（二）关节外症状类风湿血管炎：多见于指甲下或指端出现的小血管炎。眼：受累多为巩膜炎。02、

护理评估—身体评估（二）关节外症状其他：干燥综合症；贫血：小细胞低色素性。03、

护理评估—辅助检查血液检查免疫学检查关节滑液检查关节X线检查类风湿结节活检

护理评估—辅助检查（一）血液检查有轻至中度贫血血沉增快，是滑膜炎症的活动性指标炎性标志物：C反应蛋白增高，它的增高说明本病的活动性。

护理评估—辅助检查（二）免疫学检查类风湿因子（RF）检查：其滴度与本病的活动性和严重性呈正比。（三）关节滑液检查关节腔内滑液量增加。滑液中呈现白细胞明显增多。

护理评估—辅助检查（四）关节X线检查主要以手指和腕关节的X线摄片最有价值。RA手指和腕关节X线疾病分为四期。

护理评估—辅助检查（四）关节X线检查软组织肿胀，关节端骨质疏松Ⅰ期

护理评估—辅助检查（四）关节X线检查软骨下囊样破坏，骨侵蚀改变Ⅱ期

护理评估—辅助检查（四）关节X线检查关节间隙狭窄掌指关节半脱位Ⅲ期

护理评估—辅助检查（四）关节X线检查骨质破坏纤维性和骨性强直Ⅳ期

护理评估—治疗要点治疗原则一般性治疗外科手术治疗药物治疗

护理评估—治疗原则（一）一般治疗01休息与体位02饮食

非甾体抗炎药（NSAID）：常用药物有阿司匹林、布洛芬等。护理评估—治疗原则（二）药物治疗

慢作用抗风湿药：常用药甲氨蝶呤（MTX）、环磷酰胺等。护理评估—治疗原则（二）药物治疗

糖皮质激素：常用药物有泼尼松。护理评估—治疗原则（二）药物治疗

护理评估—治疗原则（三）外科手术治疗01关节置换术02滑膜切除术

护理评估—治疗原则（三）外科手术治疗

护理评估——小结护理评估健康史评估身体评估辅助检查治疗要点是否长期从事久坐、久站等职业症状：晨僵、关节疼痛与压痛、关节肿胀、关节畸形、类风湿结节等关节X线检查、免疫学检查一般治疗、药物治疗、外科手术治疗

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