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2．肺泡通氣與血流比例失調（Ventilation-perfusion-mismatching）（1）Typecauseofventilation-perfusion-mismatching■DecreasedratioofVA/Q（部分肺泡通氣不足）··支氣管哮喘、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺纖維化、肺水腫VA/Q比值↓部分病變嚴重的肺泡通氣↓V血未充分動脈化進入A血功能性分流↑30%呼衰··■IncreasedratioofVA/Q（部分肺泡血流不足）··功能死腔量（Functionaldeadspace，VDf）肺動脈栓塞、肺內DIC、肺動脈炎、肺血管收縮部分肺泡血流↓VA/Q↑＞60%死腔樣通氣（Deadspacelikeventilation）呼衰··肺實變、肺不張解剖樣短路靜脈血摻雜（真性分流）↑▲解剖樣短路增加■Increasedofanatomicalshunt（解剖分流增加）解剖分流肺內有一部分完全未經氣體交換的靜脈血經支氣管靜脈和極少的肺內動脈—靜脈吻合支直接流回肺靜脈。支氣管擴張症解剖短路肺內A-V短路開放↑靜脈血摻雜異常↑呼衰▲解剖短路增加■DecreasedratioofVA/Q部分病變肺泡通氣↓VA/Q比值↓（嚴重＜0.1）流經血液PaO2↓、PaCO2↑刺激中樞、外周化學感受器反射性呼吸運動↑健側肺泡通氣量↑流經血液PaO2略↑、PaCO2↓PaO2和氧含量↓、PaCO2正常或↑或↓··摻雜血（2）肺泡通氣與血流比例失調時血氣變化（Changesofbloodgasinimbalance）··CO2解離曲線血中CO2含量555045ml%35404550靜脈血PO240mmHg，PCO245mmHg動脈血PO2100mmHg，PCO240mmHgPaCO2(mmHg)*結呼吸衰竭Respiratoryfailure氣體運輸內呼吸內呼吸外呼吸呼吸功能一、概念與分類（ConceptClassification）1．呼吸衰竭（RespiratoryFailure）在海平面靜息狀態吸入空氣的情況下，由於肺通氣和（或）換氣功能的嚴重障礙，以致PaO2低於8.0kPa（＜60mmHg），伴有或不伴有PaCO2高於6.67kPa（50mmHg）的病理過程。Respiratoryfailureisasyndromeinwhichtherespiratorysystemfailsinoneorbothofitsgasexchangefunctions:oxygenationandcarbondioxideelimination.Inpractice,respiratoryfailureisdefinedasaPaO2valueoflessthan60mmHgwhilebreathingairoraPaCO2ofmorethan50mmHg.（mmHg=millimeterhydrargyrum）【呼吸衰竭指數】（Respiratoryfailureindex，RFI）計算公式：RFI=PaO2/FiO2（100/0.2）RFI≤300可診斷為呼吸衰竭
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